醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  碎石第五天仍疼痛可能由術后正常反應、殘余結石刺激、尿路感染或輸尿管損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、復查定位及充分飲水緩解。

  1、術后正常反應

  體外沖擊波碎石后局部組織水腫可持續(xù)數日，表現(xiàn)為鈍痛或隱痛。建議多休息、局部熱敷，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2、殘余結石刺激

  未排凈的結石碎片移動可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛。需復查超聲確認結石位置，遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

  3、尿路感染

  碎石后細菌易通過損傷黏膜入侵，可能伴隨發(fā)熱、尿頻。需尿常規(guī)檢查確認，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加每日飲水量至2000毫升以上。

  4、輸尿管損傷

  嚴重者可能出現(xiàn)黏膜撕裂或血腫，疼痛劇烈且持續(xù)。需急診CT檢查，必要時行輸尿管支架置入術，配合注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。

  術后應保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即復診。疼痛持續(xù)超過1周或加重時須排除腎積水等并發(fā)癥。