醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿毒癥患者想喝酒可能與心理依賴(lài)、代謝紊亂、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，患者需嚴(yán)格限制飲食，但部分患者仍存在飲酒欲望。

  1、心理依賴(lài)

  長(zhǎng)期飲酒者可能形成酒精依賴(lài)，即使進(jìn)入尿毒癥階段仍難以戒斷。酒精會(huì)刺激多巴胺分泌，產(chǎn)生短暫愉悅感，患者可能通過(guò)飲酒緩解疾病帶來(lái)的焦慮或抑郁情緒。建議家屬加強(qiáng)陪伴，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助，避免因情緒問(wèn)題加重飲酒行為。

  2、代謝紊亂

  尿毒癥患者體內(nèi)尿素等毒素蓄積，可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致味覺(jué)異常或判斷力下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)異常食欲，包括對(duì)酒精的渴求。這種情況需通過(guò)規(guī)律透析改善代謝狀態(tài)，同時(shí)嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入。

  3、神經(jīng)損傷

  尿毒癥性腦病可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制功能受損，患者對(duì)酒精的抑制能力下降。表現(xiàn)為沖動(dòng)控制障礙，明知飲酒有害仍難以自控。需通過(guò)血液灌流等治療清除中大分子毒素，改善神經(jīng)功能，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物控制沖動(dòng)行為。

  4、社交習(xí)慣

  部分患者病前有長(zhǎng)期飲酒社交習(xí)慣，患病后因社交圈未改變而持續(xù)接觸酒精環(huán)境。家屬應(yīng)幫助患者建立新的社交方式，如參加病友互助活動(dòng)，用無(wú)酒精飲品替代酒類(lèi)，逐步改變飲酒習(xí)慣。

  5、錯(cuò)誤認(rèn)知

  少數(shù)患者誤認(rèn)為少量飲酒可促進(jìn)血液循環(huán)或改善食欲。實(shí)際上酒精會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，干擾藥物代謝，增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員需反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲酒危害，提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案。

  尿毒癥患者應(yīng)絕對(duì)禁酒，酒精會(huì)加速腎功能惡化并干擾透析效果。家屬需協(xié)助患者建立健康飲食習(xí)慣，選擇低蛋白、低磷、低鉀食物，保證充足熱量攝入。若出現(xiàn)飲酒沖動(dòng)，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，必要時(shí)轉(zhuǎn)介至心理科或成癮醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)。日常可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入與運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。