小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
指導(dǎo)意見：老人肺炎引起的心衰可通過抗感染治療、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥物和氧療等方式治療。肺炎引發(fā)心衰可能與肺部感染加重心臟負(fù)擔(dān)、缺氧導(dǎo)致心肌損傷、炎癥因子影響心臟功能、原有心臟疾病加重以及電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
1、抗感染治療：肺炎是心衰的直接誘因，控制感染是關(guān)鍵。常用抗生素包括頭孢曲松1g每日一次靜脈注射、阿莫西林克拉維酸鉀625mg每日三次口服和左氧氟沙星500mg每日一次口服，需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果選擇合適藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)，確保感染得到有效控制。
2、利尿劑使用：心衰患者常伴有體液潴留，利尿劑可減輕心臟負(fù)擔(dān)。常用藥物包括呋塞米20-40mg每日一次口服或靜脈注射和螺內(nèi)酯25mg每日一次口服。使用過程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免低鉀血癥等不良反應(yīng)。
3、血管擴(kuò)張劑：減輕心臟后負(fù)荷，改善心功能。常用藥物包括硝酸甘油0.5mg舌下含服，必要時(shí)重復(fù)和硝普鈉0.3-0.5μg/kg/min靜脈滴注。使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓發(fā)生。
4、強(qiáng)心藥物：增強(qiáng)心肌收縮力，改善心輸出量。常用藥物包括地高辛0.125-0.25mg每日一次口服和多巴酚丁胺2-20μg/kg/min靜脈滴注。使用期間需監(jiān)測(cè)心率，警惕心律失常等副作用。
5、氧療支持：改善缺氧狀態(tài)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者血氧飽和度選擇鼻導(dǎo)管吸氧2-4L/min或面罩吸氧5-10L/min。氧療過程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SpO2在90%以上。
老人肺炎引起心衰的治療需綜合考慮感染控制和心功能改善。日常生活中需注意營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚肉等；適度活動(dòng)，如床邊坐起、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等；保持呼吸道通暢，定期翻身拍背；監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；心理疏導(dǎo)，減輕焦慮情緒。