醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  惡露結(jié)束后又出現(xiàn)鮮紅色血液可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染等因素有關(guān)，需警惕晚期產(chǎn)后出血。建議及時就醫(yī)排查原因，避免延誤治療。

  1、子宮復(fù)舊不良

  分娩后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露反復(fù)，常伴隨下腹墜脹感。可通過超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度，醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進宮縮，或益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。哺乳時產(chǎn)生的催產(chǎn)素也有助于子宮收縮。

  2、胎盤胎膜殘留

  妊娠組織殘留會持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜出血，血液顏色鮮紅且可能含有血塊。需進行血HCG檢測和超聲檢查，確診后可能需要清宮術(shù)處理，術(shù)后可配合新生化顆粒促進殘留物排出。殘留物易引發(fā)感染需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。

  3、產(chǎn)褥感染

  細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜時，除出血外還可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素如甲硝唑片，嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。同時需保持會陰清潔，避免盆浴。

  4、凝血功能障礙

  妊娠期高血壓或肝臟疾病可能影響凝血功能，導(dǎo)致異常出血。需檢測凝血四項和D-二聚體，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物。維生素K1注射液可用于改善凝血異常，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

  子宮切口裂開可引起突發(fā)性大量出血，多發(fā)生在術(shù)后2-3周。緊急情況需手術(shù)縫合止血，配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶控制出血。術(shù)后需絕對臥床休息，避免增加腹壓動作。

  產(chǎn)后異常出血期間應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部。觀察出血量變化，若1小時內(nèi)浸透超過3片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需立即就診。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，促進血紅蛋白合成。42天產(chǎn)后復(fù)查時需重點檢查子宮恢復(fù)情況。