醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛通常呈間歇性發(fā)作，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)，主要表現(xiàn)有腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、排尿異常及血尿。

  1、早期表現(xiàn)

  結(jié)石活動初期可能僅引起腰部隱痛或酸脹感，適當(dāng)增加飲水量和適度跳躍運(yùn)動可能幫助小結(jié)石排出。

  2、進(jìn)展期癥狀

  結(jié)石移動至輸尿管狹窄處會引發(fā)典型腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛，可向會陰部放射，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解。

  3、梗阻性疼痛

  完全性尿路梗阻時疼痛持續(xù)且劇烈，可能伴隨惡心嘔吐，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4、慢性期不適

  結(jié)石長期滯留可能引起腎積水，表現(xiàn)為持續(xù)性腰部脹痛，需通過CT評估腎功能損害程度并制定手術(shù)治療方案。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就診泌尿外科。