來源:博禾知道
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心梗引起的腹瀉通常不會(huì)表現(xiàn)為一陣一陣的疼痛,但可能伴隨持續(xù)性上腹痛或壓榨樣胸痛。心梗一般指心肌梗死,腹瀉可能是其非典型癥狀之一,需警惕心血管事件與胃腸癥狀的關(guān)聯(lián)。
心肌梗死以胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛為主要表現(xiàn),疼痛常持續(xù)超過20分鐘且無法緩解,可能放射至左肩、背部或下頜。部分患者因迷走神經(jīng)反射或右心室梗死導(dǎo)致胃腸充血,出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉,但腹瀉多為水樣便而非陣發(fā)性腹痛。若突發(fā)腹瀉伴隨冷汗、呼吸困難、瀕死感,需優(yōu)先排查心梗。
陣發(fā)性腹痛更常見于胃腸疾病如腸易激綜合征、感染性腸炎或膽絞痛,疼痛呈間歇性發(fā)作且與排便相關(guān)。但糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心梗,僅表現(xiàn)為消化道癥狀,此時(shí)需通過心電圖、心肌酶譜等明確診斷。
突發(fā)腹瀉伴胸痛、暈厥時(shí)應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救,避免自行用藥掩蓋病情。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血脂和心電圖。心梗高危人群出現(xiàn)不明原因腹瀉時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除心血管急癥。
心梗患者接受球囊手術(shù)后生存時(shí)間通常為5-10年,具體與術(shù)后管理、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
球囊手術(shù)通過擴(kuò)張狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血流,能有效改善心肌缺血。術(shù)后1-3年是關(guān)鍵恢復(fù)期,規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,控制血壓血糖血脂達(dá)標(biāo),可使50%-70%患者存活超過5年。部分病例因血管再狹窄或新發(fā)病變需再次介入治療,術(shù)后3-5年需每半年復(fù)查冠脈造影。合并糖尿病、腎功能不全者預(yù)后相對(duì)較差,5年生存率可能降低。嚴(yán)格戒煙限酒、保持體重指數(shù)低于24、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可延長生存期。術(shù)后10年生存率與普通人接近者約占30%,這類患者多具有規(guī)律用藥習(xí)慣和健康生活方式。
建議術(shù)后每日監(jiān)測(cè)血壓心率,出現(xiàn)胸悶氣促立即含服硝酸甘油片。飲食采用地中海模式,每日鹽攝入低于5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo),每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然用力,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備急救藥物。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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