原慶
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腦出血病人血壓控制范圍需根據(jù)病情個(gè)體化調(diào)整，通常將收縮壓維持在140mmHg以下，舒張壓控制在90mmHg以下較為安全。
1、急性期控制：腦出血急性期血壓波動(dòng)較大，需迅速將收縮壓降至140mmHg以下，避免再出血風(fēng)險(xiǎn)?？墒褂渺o脈注射藥物如尼卡地平、拉貝洛爾或硝普鈉，劑量根據(jù)血壓調(diào)整。
2、穩(wěn)定期管理：病情穩(wěn)定后，目標(biāo)是將收縮壓控制在130-140mmHg之間，舒張壓維持在80-90mmHg?？煽诜祲核幬锶绨甭鹊仄?、纈沙坦或美托洛爾，具體劑量根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。
3、個(gè)體化調(diào)整：對(duì)于高齡或合并其他疾病的患者，血壓控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，收縮壓可維持在150mmHg以下，避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。
4、日常監(jiān)測(cè)：患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓，記錄變化情況?？墒褂眉矣醚獕河?jì)，確保測(cè)量方法正確，避免誤差。
5、并發(fā)癥預(yù)防：血壓控制不佳可能引發(fā)再出血或腦缺血，需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)心腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。
腦出血患者血壓控制需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物綜合干預(yù)。飲食上建議低鹽、低脂，每日鹽攝入量不超過(guò)5克，增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜。運(yùn)動(dòng)方面，以輕度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、太極，避免劇烈活動(dòng)。護(hù)理上需保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，定期隨訪，確保血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定。