醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  九個月胎盤低多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需結(jié)合胎盤位置、出血風(fēng)險及胎兒情況綜合評估。主要影響因素有胎盤邊緣距宮頸口距離、有無前置血管、產(chǎn)道條件及產(chǎn)程進展。

  1. 胎盤位置：

  胎盤下緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米且無活動性出血時，經(jīng)陰道分娩成功率較高，需持續(xù)胎心監(jiān)護。

  2. 出血風(fēng)險：

  胎盤覆蓋宮頸口面積超過30%或存在前置血管破裂風(fēng)險時，剖宮產(chǎn)更安全，避免產(chǎn)程中突發(fā)大出血。

  3. 產(chǎn)道條件：

  骨盆測量正常且胎兒體重預(yù)估不超過3500克時，可降低順產(chǎn)過程中胎盤受壓導(dǎo)致的缺血風(fēng)險。

  4. 產(chǎn)程進展：

  若第一產(chǎn)程宮縮規(guī)律且胎盤邊緣未出現(xiàn)進行性剝離，可在嚴(yán)密監(jiān)測下嘗試順產(chǎn)，否則需中轉(zhuǎn)手術(shù)。

  建議孕晚期避免劇烈運動及性生活，定期超聲復(fù)查胎盤位置變化，分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生評估制定個體化方案。