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天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
肝炎患者確實(shí)有更高概率發(fā)展為糖尿病,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括肝臟代謝紊亂、胰島素抵抗、慢性炎癥反應(yīng)以及病毒直接損傷胰島細(xì)胞。
肝炎導(dǎo)致肝糖原合成能力下降,可能出現(xiàn)空腹血糖異常。建議定期監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)通過(guò)飲食控制配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
肝臟炎癥會(huì)降低胰島素敏感性,常見(jiàn)于脂肪性肝炎患者。臨床可選用二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑,需配合低GI飲食。
持續(xù)炎癥因子釋放會(huì)破壞胰島β細(xì)胞功能,多見(jiàn)于自身免疫性肝炎。治療需控制原發(fā)病,必要時(shí)使用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑。
丙型肝炎病毒可直接感染胰腺細(xì)胞,這類(lèi)患者建議抗病毒治療聯(lián)合格列美脲等促泌劑,同時(shí)進(jìn)行肝功能保護(hù)。
肝炎合并糖尿病患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高脂飲食,每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝臟超聲。
乙肝患者出現(xiàn)雙腳水腫可能提示肝功能失代償或低蛋白血癥,主要危險(xiǎn)包括腹水形成、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征及自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液,可能伴隨呼吸困難及臍疝。需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。
長(zhǎng)期利尿治療易引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無(wú)力及心律失常。定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì),必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂。
有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎功能衰竭,出現(xiàn)少尿及血肌酐升高。需輸注白蛋白聯(lián)合特利加壓素改善腎灌注,嚴(yán)重者需血液透析。
腹水感染引發(fā)發(fā)熱、腹痛,可能快速進(jìn)展為感染性休克。經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢噻肟或莫西沙星,同時(shí)進(jìn)行腹水培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化,保持下肢抬高體位,出現(xiàn)腹脹或尿量減少時(shí)立即就醫(yī)復(fù)查肝功能及腹部超聲。
肝炎病毒攜帶者可以適量食用海參,海參富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素,有助于提高免疫力,但需注意避免過(guò)量攝入加重肝臟負(fù)擔(dān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個(gè)人肝功能情況調(diào)整飲食。
海參含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于修復(fù)肝細(xì)胞,但需控制每日攝入量,避免蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物增加肝臟負(fù)擔(dān)。
海參中的鋅、硒等微量元素可輔助抗氧化,對(duì)肝臟有一定保護(hù)作用,適合肝功能穩(wěn)定者適量食用。
海參膽固醇含量較低,但部分品種可能偏高,肝炎病毒攜帶者應(yīng)選擇低膽固醇品種并控制食用頻率。
合并肝硬化或肝功能異常者需謹(jǐn)慎,建議咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,避免誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。
日常飲食需均衡搭配新鮮蔬菜水果,避免高脂高糖食物,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
乙肝患者肝功能可能正常也可能異常,主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、免疫狀態(tài)、是否接受規(guī)范治療等因素有關(guān)。
乙肝病毒攜帶者肝臟未受明顯損害時(shí),肝功能檢查結(jié)果可完全正常,此時(shí)通常無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
部分患者免疫系統(tǒng)未對(duì)病毒產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng),肝細(xì)胞損傷輕微,轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)可能維持在正常范圍,但仍需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和HBV-DNA。
當(dāng)免疫系統(tǒng)開(kāi)始清除病毒時(shí),肝細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,表現(xiàn)為肝功能異常,此時(shí)可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
長(zhǎng)期慢性炎癥可能發(fā)展為肝硬化,即使轉(zhuǎn)氨酶正常,白蛋白降低或膽紅素升高等指標(biāo)仍提示肝功能失代償,需結(jié)合肝彈性檢測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估。
乙肝患者無(wú)論肝功能是否正常,均應(yīng)避免飲酒、規(guī)律作息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和隨訪。
乙肝抗體滴度低于10毫國(guó)際單位每毫升時(shí)需要補(bǔ)打疫苗??贵w水平下降主要與接種時(shí)間過(guò)久、免疫應(yīng)答不足、慢性疾病影響、免疫抑制治療等因素有關(guān)。
乙肝疫苗保護(hù)期通常為5-10年,隨時(shí)間推移抗體水平自然衰減。建議定期檢測(cè)抗體滴度,低于閾值時(shí)補(bǔ)種重組乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白。
部分人群接種后產(chǎn)生抗體水平較低,可能與遺傳因素或體質(zhì)有關(guān)??蓹z測(cè)乙肝表面抗體定量,必要時(shí)增加接種劑量或更換60微克乙肝疫苗。
糖尿病、慢性腎病等疾病可能導(dǎo)致免疫功能下降。這類(lèi)患者需監(jiān)測(cè)抗體水平,可考慮使用乙肝疫苗加強(qiáng)免疫程序。
腫瘤化療或器官移植后使用免疫抑制劑會(huì)降低抗體滴度。建議治療前檢測(cè)抗體,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙肝免疫球蛋白被動(dòng)免疫。
高危人群應(yīng)每1-2年檢測(cè)抗體水平,醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等暴露風(fēng)險(xiǎn)高者建議維持抗體滴度超過(guò)100毫國(guó)際單位每毫升。
乙肝大三陽(yáng)患者病毒載量達(dá)10的7次方IU/ml時(shí),多數(shù)情況下可以懷孕,但需嚴(yán)格進(jìn)行母嬰阻斷管理。主要風(fēng)險(xiǎn)包括母嬰垂直感染、肝功能波動(dòng),需通過(guò)抗病毒治療、孕期監(jiān)測(cè)、新生兒免疫接種等措施降低風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠24-28周啟動(dòng)替諾福韋或替比夫定抗病毒治療,可有效抑制病毒復(fù)制,降低母嬰傳播概率至5%以下。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
每4-6周復(fù)查肝功能、HBV-DNA及胎兒發(fā)育情況,若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值2倍,需評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
選擇剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn),自然分娩后需在12小時(shí)內(nèi)完成新生兒乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種。
服用替諾福韋期間可母乳喂養(yǎng),需觀察嬰兒有無(wú)腹瀉等不良反應(yīng)。避免乳頭皸裂出血時(shí)直接哺乳。
計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行肝纖維化評(píng)估,孕期保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),分娩后需繼續(xù)抗病毒治療并定期復(fù)查。
酒店床單不干凈可能傳播疥瘡、體癬等皮膚傳染病,但概率較低。主要風(fēng)險(xiǎn)包括接觸傳播病原體、皮膚屏障受損、免疫力低下及衛(wèi)生條件過(guò)差。
直接接觸被病原體污染的床單可能感染疥螨或真菌。建議入住前檢查床單清潔度,使用一次性床單隔離層,皮膚出現(xiàn)紅疹需及時(shí)就醫(yī)。
皮膚有微小創(chuàng)口時(shí)易被金黃色葡萄球菌等侵入。建議檢查床單有無(wú)污漬毛發(fā),攜帶酒精棉片擦拭接觸部位,傷口處用無(wú)菌敷料覆蓋。
艾滋病或化療患者可能感染耐藥菌。建議免疫功能低下者自備寢具,選擇衛(wèi)生等級(jí)高的酒店,接觸污染床單后立即用抗菌洗手液清洗。
極少情況下床單殘留乙肝病毒或陰虱。發(fā)現(xiàn)床單有明顯體液污染應(yīng)要求更換,可疑暴露后兩周內(nèi)監(jiān)測(cè)體溫及皮膚狀況。
優(yōu)先選擇正規(guī)連鎖酒店,入住時(shí)用紫外線燈檢查床單熒光反應(yīng),攜帶含氯消毒噴霧處理可疑污染區(qū)域,旅行后出現(xiàn)皮膚異常盡早就診。
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