醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑超過(guò)10毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。

  2、輸尿管鏡取石

  針對(duì)10-15毫米的中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，可能伴隨輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石

  用于20毫米以上腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、腎周血腫等并發(fā)癥。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅適用于合并解剖異?；騼?nèi)鏡治療失敗的復(fù)雜結(jié)石，創(chuàng)傷較大但可同時(shí)處理尿路狹窄等問(wèn)題。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。