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和幽門(mén)螺桿菌患者說(shuō)話(huà)會(huì)感染嗎?

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2022-06-21 15:21 46人閱讀

問(wèn)題描述:和幽門(mén)螺桿菌患者說(shuō)話(huà)會(huì)感染嗎?

醫(yī)生回答(1)

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腎積水會(huì)肌酐高嗎

腎積水可能導(dǎo)致肌酐升高。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫等因素引起,長(zhǎng)期未治療可能影響腎功能,進(jìn)而導(dǎo)致肌酐水平上升。若出現(xiàn)肌酐升高,需警惕腎功能受損,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

尿路梗阻是腎積水的常見(jiàn)原因,如輸尿管結(jié)石、前列腺增生等。梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法正常排出,腎盂內(nèi)壓力增高,腎實(shí)質(zhì)逐漸受壓萎縮。這種情況下,腎臟的濾過(guò)功能下降,代謝廢物如肌酐無(wú)法有效排出,血液中肌酐濃度便會(huì)升高。輕度腎積水早期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹,但隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)排尿困難、尿量減少等癥狀。

少數(shù)情況下,先天性泌尿系統(tǒng)畸形或神經(jīng)源性膀胱也可能引發(fā)腎積水。這類(lèi)患者可能長(zhǎng)期存在排尿功能障礙,但早期肌酐水平可能保持正常。只有當(dāng)腎積水嚴(yán)重到一定程度,造成腎單位大量破壞時(shí),才會(huì)出現(xiàn)明顯的肌酐升高。部分患者還可能合并反復(fù)尿路感染,加速腎功能惡化。

腎積水患者應(yīng)注意每日飲水量,保持尿量在2000毫升左右有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免憋尿、久坐等不良習(xí)慣,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。若已出現(xiàn)肌酐升高,需嚴(yán)格限制高蛋白飲食,控制血壓血糖。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善腎功能、尿常規(guī)等檢查,必要時(shí)進(jìn)行解除梗阻的手術(shù)治療,以保護(hù)殘余腎功能。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
眼睛上眼皮里面長(zhǎng)小泡怎么辦
眼皮內(nèi)出現(xiàn)小泡可能是麥粒腫、霰粒腫或過(guò)敏性反應(yīng)所導(dǎo)致,如伴隨疼痛、紅腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。治療通常包括藥物干預(yù)、熱敷及生活方式調(diào)整。 1、原因分析 小泡的形成可能有以下幾種常見(jiàn)原因: 感染引起:最常見(jiàn)是細(xì)菌感染導(dǎo)致的麥粒腫俗稱(chēng)針眼,表現(xiàn)為局部腫脹、紅熱及疼痛。 皮脂腺堵塞:比如霰粒腫,通常表現(xiàn)為不疼但可觸摸到硬結(jié),可能與瞼板腺阻塞炎性增生有關(guān)。 過(guò)敏或刺激:對(duì)化妝品、鏡片材料或環(huán)境刺激物如粉塵的過(guò)敏反應(yīng)也可能誘發(fā)。 眼部衛(wèi)生問(wèn)題:如揉眼睛或經(jīng)常使用未清潔的毛巾等,可能導(dǎo)致眼部細(xì)菌感染。 2、治療方法 藥物治療:若為細(xì)菌感染,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星或眼藥膏如紅霉素眼膏;如伴隨過(guò)敏可酌情選用抗過(guò)敏滴眼液如氯雷他定滴眼液。 熱敷促進(jìn)恢復(fù):每天使用溫水濕熱毛巾敷眼10-15分鐘,可以幫助軟化分泌物,促進(jìn)小泡吸收。需注意避免高溫,以免引發(fā)燒傷。 手術(shù)處理:如果出現(xiàn)較大的霰粒腫或長(zhǎng)期未愈的麥粒腫,可能需要通過(guò)小手術(shù)引流或切除。由眼科醫(yī)生進(jìn)行操作,過(guò)程簡(jiǎn)單且恢復(fù)較快。 避免刺激物:停用化妝品,減少護(hù)膚品對(duì)眼周的刺激,選擇不含刺激性成分的清潔產(chǎn)品。 3、預(yù)防建議 注意眼部衛(wèi)生:不要用手揉眼睛,定期清洗眼部,特別是卸妝時(shí)保護(hù)睫毛根部清潔。 避免疲勞:減少長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕,用眼30分鐘后適當(dāng)遠(yuǎn)眺,緩解眼部疲勞。 強(qiáng)化免疫力:合理飲食,增加富含維生素A和C的食物如胡蘿卜、橙子等,注意休息,避免熬夜。 眼皮內(nèi)長(zhǎng)小泡可能反映潛在的健康問(wèn)題,必要時(shí)需及時(shí)就醫(yī)明確診斷,確保安全、有效地解決問(wèn)題。日常保持良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于預(yù)防此類(lèi)癥狀至關(guān)重要。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
武漢治無(wú)精癥專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院
武漢治療無(wú)精癥專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院主要集中在公立三甲醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)中心或泌尿外科,這些醫(yī)院憑借先進(jìn)的診療設(shè)備、規(guī)范化的診療流程以及多學(xué)科協(xié)作模式,為無(wú)精癥患者提供精準(zhǔn)診斷和個(gè)性化治療方案。例如,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院等綜合醫(yī)院在男性生殖領(lǐng)域具有較高的技術(shù)水平,而武漢大學(xué)人民醫(yī)院、湖北省婦幼保健院等機(jī)構(gòu)也在無(wú)精癥的顯微外科手術(shù)及輔助生殖技術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。以下為武漢地區(qū)治療無(wú)精癥較專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院推薦: 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省最早開(kāi)展男性不育診療的機(jī)構(gòu)之一,針對(duì)無(wú)精癥患者建立了系統(tǒng)的診斷流程。該中心配備高分辨率顯微鏡、顯微外科手術(shù)系統(tǒng)等設(shè)備,可開(kāi)展睪丸穿刺活檢、顯微取精術(shù)等操作,并結(jié)合精液生化分析、染色體核型分析等實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。對(duì)于梗阻性無(wú)精癥,團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)輸精管吻合術(shù)等顯微外科修復(fù)技術(shù);對(duì)非梗阻性無(wú)精癥則通過(guò)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)或顯微取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決生育需求。醫(yī)院還與遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室合作,為遺傳因素導(dǎo)致的無(wú)精癥提供基因診斷服務(wù)。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院泌尿外科下設(shè)男性生殖專(zhuān)科,在無(wú)精癥診療中采用多學(xué)科協(xié)作模式??剖覔碛芯珴{生化檢測(cè)平臺(tái)、Y染色體微缺失檢測(cè)等精準(zhǔn)診斷技術(shù),可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無(wú)精癥。對(duì)于需手術(shù)干預(yù)的病例,常規(guī)開(kāi)展經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)(PESA)和睪丸顯微取精術(shù)(Micro-TESE),并配備低溫保存設(shè)備用于精子凍存。醫(yī)院還設(shè)有輔助生殖中心,為需要試管嬰兒技術(shù)的患者提供睪丸精子卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)支持,形成從診斷到治療的一體化路徑。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心將無(wú)精癥診療納入男性不育特色專(zhuān)病管理,采用“三步篩查法”進(jìn)行病因排查:首先通過(guò)精液離心檢測(cè)確認(rèn)無(wú)精癥,其次通過(guò)性激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查評(píng)估睪丸功能,最后結(jié)合基因檢測(cè)明確遺傳因素。針對(duì)不同病因,中心提供藥物治療、顯微外科手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。例如,對(duì)低促性腺激素性無(wú)精癥患者采用激素替代療法,部分患者可恢復(fù)生精功能;對(duì)先天性輸精管缺如患者則通過(guò)附睪穿刺取精結(jié)合ICSI技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)。 4.湖北省婦幼保健院生殖中心 湖北省婦幼保健院生殖中心在男性不育診療中注重?zé)o精癥的早期篩查與干預(yù)。該中心采用精液分析標(biāo)準(zhǔn)化流程,嚴(yán)格依據(jù)WHO指南進(jìn)行離心檢測(cè)以減少誤診風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于確診患者,通過(guò)超聲彈性成像評(píng)估睪丸組織纖維化程度,輔助判斷顯微取精成功率。在治療方面,中心可開(kāi)展附睪/睪丸穿刺取精術(shù),并與院內(nèi)輔助生殖團(tuán)隊(duì)緊密配合,為患者提供穿刺取精同步凍存、ICSI周期規(guī)劃等一站式服務(wù)。此外,醫(yī)院還開(kāi)設(shè)男性生育力保存門(mén)診,為腫瘤患者提供放化療前的生育力保護(hù)方案。 5.武漢市中心醫(yī)院泌尿外科 武漢市中心醫(yī)院泌尿外科設(shè)有男性不育專(zhuān)病門(mén)診,針對(duì)無(wú)精癥建立了個(gè)體化診療路徑。科室引進(jìn)了精漿中性α-葡萄糖苷酶檢測(cè)技術(shù),用于鑒別輸精管道梗阻部位;同時(shí)配備高頻超聲探頭,可清晰顯示睪丸內(nèi)微小鈣化灶或占位病變。在治療方面,除常規(guī)顯微外科手術(shù)外,科室還開(kāi)展精道內(nèi)鏡技術(shù),通過(guò)尿道鏡或輸精管鏡探查解除部分梗阻問(wèn)題。對(duì)于需輔助生殖的患者,醫(yī)院與區(qū)域性精子庫(kù)合作,提供第三方精子匹配咨詢(xún)服務(wù),幫助患者全面了解生育選項(xiàng)。 6.武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科將中西醫(yī)結(jié)合理念融入無(wú)精癥診療,在規(guī)范西醫(yī)診療基礎(chǔ)上,對(duì)特發(fā)性無(wú)精癥患者輔以中藥調(diào)理。科室配置自動(dòng)精液分析儀和精子形態(tài)學(xué)分析系統(tǒng),可快速完成無(wú)精癥確診。對(duì)于顯微取精術(shù)后的患者,采用抗氧化治療改善睪丸微環(huán)境。醫(yī)院還建立了無(wú)精癥患者隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)長(zhǎng)期跟蹤評(píng)估不同治療方案的遠(yuǎn)期效果,為患者提供數(shù)據(jù)支持的決策建議。此外,科室定期舉辦生育知識(shí)講座,幫助患者正確認(rèn)知疾病預(yù)后。 上述醫(yī)院均具備規(guī)范的診療體系和技術(shù)實(shí)力,患者可根據(jù)具體需求選擇就近機(jī)構(gòu)。建議初次就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告,優(yōu)先完成精液復(fù)查、性激素檢測(cè)等基礎(chǔ)項(xiàng)目,再根據(jù)結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步遺傳學(xué)或顯微外科檢查。治療過(guò)程中需保持規(guī)律隨訪(fǎng),與醫(yī)生充分溝通不同方案的適應(yīng)癥及成功率,以制定合理生育計(jì)劃。
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化療后營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦

化療后營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、少量多餐、中醫(yī)食療、心理疏導(dǎo)等方式改善?;熆赡軗p傷胃腸黏膜、抑制骨髓造血功能、引發(fā)味覺(jué)改變、導(dǎo)致代謝紊亂、引起食欲下降等,進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)吸收。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,搭配燕麥、紅薯等復(fù)合碳水化合物。避免油膩、辛辣刺激食物,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。每日保證蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素和膳食纖維。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,可考慮短期靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素。注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,避免自行購(gòu)買(mǎi)不明產(chǎn)品。

3、少量多餐

將每日三餐改為5-6次小份進(jìn)食,每次攝入量控制在100-150克。餐間可添加堅(jiān)果、酸奶等高營(yíng)養(yǎng)密度零食。進(jìn)食時(shí)保持環(huán)境安靜舒適,避免治療相關(guān)氣味刺激。若出現(xiàn)惡心嘔吐,可嘗試含服姜糖或檸檬片緩解。

4、中醫(yī)食療

根據(jù)體質(zhì)選用黃芪燉雞湯、山藥粥等藥膳,脾胃虛弱者可添加黨參、茯苓等藥材。血虛患者適合紅棗枸杞食療,陰虛者可食用銀耳百合羹。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍,避免與化療藥物產(chǎn)生相互作用。

5、心理疏導(dǎo)

化療引起的焦慮抑郁會(huì)加重厭食癥狀,可通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)營(yíng)造輕松就餐氛圍,不強(qiáng)求進(jìn)食量。嚴(yán)重心理障礙者需尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),必要時(shí)配合抗抑郁藥物治療。

化療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需個(gè)體化調(diào)整,重度營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)住院進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持??祻?fù)期逐漸增加運(yùn)動(dòng)量促進(jìn)食欲,保持作息規(guī)律有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。記錄每日飲食情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。若持續(xù)出現(xiàn)吞咽困難、腹瀉等消化道癥狀,需及時(shí)聯(lián)系腫瘤科和營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
化療之后不想吃飯?jiān)趺崔k
化療之后不想吃飯可能與藥物副作用、心理壓力或消化系統(tǒng)損傷有關(guān),可以通過(guò)調(diào)整飲食、藥物干預(yù)和心理疏導(dǎo)等手段改善食欲,必要時(shí)需咨詢(xún)醫(yī)生獲取專(zhuān)業(yè)幫助。 1、藥物副作用對(duì)食欲的影響 化療藥物可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、味覺(jué)改變和胃腸道不適,從而抑制食欲。這是化療后常見(jiàn)的問(wèn)題??梢試L試服用止吐藥物如格拉司瓊、昂丹司瓊或氟哌噻噸,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。通過(guò)少量多餐的方式避免一次性攝入過(guò)多食物,選擇易消化、高熱量的小份食物,如米粥、蒸蛋等,能減輕胃腸負(fù)擔(dān)。 2、心理因素對(duì)食欲的作用 化療帶來(lái)的壓力、焦慮或抑郁情緒可能進(jìn)一步抑制食欲。建議進(jìn)行心理疏導(dǎo),家人朋友的陪伴和支持尤為重要。如果患者出現(xiàn)情緒問(wèn)題,可以配合接受心理治療,必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮或抗抑郁的藥物。在飲食上,可創(chuàng)建舒適的用餐環(huán)境,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。 3、消化系統(tǒng)損傷需要特別護(hù)理 化療藥物可能對(duì)腸胃黏膜造成一定損傷,出現(xiàn)胃部灼熱、反酸等不適,從而影響進(jìn)食?;颊呖梢允孪群壬倭繙厮蚪杈徑馕覆坎贿m,食物選擇以溫和、不刺激的種類(lèi)為主,如蒸蔬菜、去皮水果等,也可以嘗試含鋅的營(yíng)養(yǎng)品來(lái)改善味覺(jué)。如果癥狀嚴(yán)重,可咨詢(xún)醫(yī)生是否需要服用胃黏膜保護(hù)劑如埃索美拉唑。 化療之后,食欲不振雖然是常見(jiàn)現(xiàn)象,但并非不能改善。通過(guò)科學(xué)用藥、合理飲食和心理支持可以有效緩解癥狀。如果癥狀持續(xù)影響營(yíng)養(yǎng)攝入,應(yīng)盡快就醫(yī),為健康恢復(fù)提供及時(shí)保障。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鹽酸雷尼替丁能治療膽囊炎嗎?

鹽酸雷尼替丁一般不作為膽囊炎的主要治療藥物。膽囊炎的治療方法主要有抗生素治療、解痙止痛藥物、利膽藥物、手術(shù)治療、生活調(diào)理等。

1、抗生素治療

膽囊炎多由細(xì)菌感染引起,常用抗生素包括頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等。這些藥物可有效控制膽道系統(tǒng)感染,減輕炎癥反應(yīng)。急性膽囊炎患者通常需要靜脈輸注抗生素,慢性膽囊炎可考慮口服抗生素。

2、解痙止痛藥物

膽囊炎常伴隨膽絞痛,可使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解膽道平滑肌痙攣。對(duì)于劇烈疼痛,醫(yī)生可能會(huì)短期使用哌替啶等鎮(zhèn)痛藥。鹽酸雷尼替丁雖有一定抑制胃酸作用,但對(duì)膽囊痙攣和膽絞痛無(wú)明顯緩解效果。

3、利膽藥物

熊去氧膽酸、茴三硫等利膽藥物可促進(jìn)膽汁分泌和排泄,減輕膽汁淤積。這些藥物能改善膽囊收縮功能,幫助排出膽道內(nèi)的炎性物質(zhì)。鹽酸雷尼替丁并不具備促進(jìn)膽汁分泌的作用。

4、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊結(jié)石合并感染或膽囊穿孔等情況,可能需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是目前主流手術(shù)方式。開(kāi)腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或合并其他腹部疾病患者。

5、生活調(diào)理

膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩、辛辣食物刺激。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁規(guī)律排放,減少膽囊內(nèi)膽汁淤積。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),幫助膽汁排泄。戒煙限酒也有助于膽囊炎康復(fù)。

膽囊炎患者應(yīng)注意飲食清淡,減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等。可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、糙米、新鮮蔬菜水果等,有助于改善膽汁成分。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。鹽酸雷尼替丁主要用于消化性潰瘍和胃食管反流病的治療,對(duì)膽囊炎治療效果有限,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
克羅恩病肛門(mén)的變化

克羅恩病可能導(dǎo)致肛門(mén)出現(xiàn)肛裂、肛瘺、肛周膿腫、皮贅增生以及肛門(mén)狹窄等變化。這些變化通常與腸道炎癥擴(kuò)散、免疫異常反應(yīng)等因素相關(guān),需結(jié)合腸鏡及影像學(xué)檢查確診。

1、肛裂

克羅恩病引發(fā)的慢性腸道炎癥可波及肛管,導(dǎo)致黏膜脆性增加。排便時(shí)機(jī)械性摩擦易形成縱向裂口,表現(xiàn)為排便劇痛、便后滴血。局部可見(jiàn)新鮮或陳舊性潰瘍,邊緣呈潛行性。治療需控制基礎(chǔ)炎癥,可選用美沙拉嗪栓劑局部抗炎,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

2、肛瘺

深部腸壁透壁性炎癥穿透肛周組織形成異常通道,約30%患者會(huì)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)肛瘺。典型表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫脹疼痛,瘺管外口可見(jiàn)肉芽組織增生。MRI可清晰顯示瘺管走行,治療需聯(lián)合英夫利昔單抗等生物制劑與掛線(xiàn)療法。

3、肛周膿腫

肛腺感染繼發(fā)的化膿性炎癥在克羅恩病患者中更易擴(kuò)散,形成疼痛性包塊伴發(fā)熱。膿腫壁厚且常為多房性,切開(kāi)引流后易復(fù)發(fā)。需在抗感染基礎(chǔ)上使用硫唑嘌呤調(diào)節(jié)免疫,復(fù)雜膿腫需置管持續(xù)沖洗。

4、皮贅增生

長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛緣結(jié)締組織過(guò)度增生,形成柔軟無(wú)痛的纖維性皮贅??赡苡绊懢植壳鍧嵅⒆躺?xì)菌,巨大皮贅需手術(shù)切除。日常需保持肛周干燥,使用無(wú)敏濕巾輕柔清潔。

5、肛門(mén)狹窄

反復(fù)潰瘍愈合后纖維化可致肛管彈性喪失,表現(xiàn)為進(jìn)行性排便困難、糞便變細(xì)。早期可通過(guò)球囊擴(kuò)張改善,晚期需行肛門(mén)成形術(shù)?;颊咝栝L(zhǎng)期使用潤(rùn)腸劑預(yù)防便秘加重狹窄。

克羅恩病肛門(mén)病變需堅(jiān)持低渣飲食減少排便刺激,每日坐浴2次促進(jìn)局部血液循環(huán)。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,定期復(fù)查肛門(mén)指診評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、滲液等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科與肛腸外科聯(lián)合就診,調(diào)整治療方案時(shí)需兼顧腸道與肛門(mén)病變控制。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
下頜內(nèi)部有個(gè)圓球,可以滾動(dòng)
下頜內(nèi)部有一個(gè)可以滾動(dòng)的圓球可能與淋巴結(jié)、脂肪瘤或唾液腺等相關(guān),應(yīng)及時(shí)了解具體原因并通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查確診。鑒別病因有助于選擇相應(yīng)治療方法,包括藥物治療、手術(shù)切除等。 1、淋巴結(jié)腫大 下頜內(nèi)部的滾動(dòng)圓球很可能是淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)位于下頜和頸部的兩邊,當(dāng)身體發(fā)生感染如牙齒炎癥、扁桃體炎、感冒等時(shí),淋巴結(jié)會(huì)被激活并增大。它通常柔軟光滑,稍有壓痛,可隨手指輕輕推動(dòng)而滾動(dòng)。 解決方法:如果淋巴結(jié)腫大是由感染引起的,可通過(guò)以下方法改善: 1、抗生素治療:在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素控制感染,例如阿莫西林或頭孢類(lèi)抗生素。 2、熱敷:每天用溫?zé)崦矸笥谀[脹區(qū)域有助于促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹和不適感。 3、保持良好口腔衛(wèi)生:防止進(jìn)一步感染,避免損傷周?chē)M織。如果淋巴結(jié)腫大持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周或不斷增大,應(yīng)盡快就醫(yī)以排除惡性病變的可能。 2、脂肪瘤 圓球可能是脂肪瘤,這是一種由脂肪細(xì)胞組成的良性腫塊。脂肪瘤通常表面光滑,柔軟,邊界清晰,能夠隨手觸移動(dòng)。它無(wú)痛且生長(zhǎng)緩慢,但若體積較大或?qū)χ車(chē)M織造成壓迫,可能引發(fā)不適。 解決方法:脂肪瘤通常無(wú)需特別處理,但如果影響美觀或有功能障礙,醫(yī)生可能會(huì)建議以下方法: 1、手術(shù)切除:局部麻醉下可通過(guò)小切口完整切除脂肪瘤。 2、激光溶脂:通過(guò)激光技術(shù)分解多余脂肪細(xì)胞,適合較表淺的脂肪瘤。 3、藥物注射:某些情況下,醫(yī)生可能選擇注射藥物使脂肪瘤體積縮小或穩(wěn)定。 3、唾液腺或皮脂囊腫 唾液腺結(jié)石、腺囊腫或皮脂囊腫也可能導(dǎo)致出現(xiàn)滾動(dòng)的腫塊。唾液腺管被堵塞或感染,會(huì)導(dǎo)致腺體阻塞、腫大,常伴有進(jìn)食時(shí)疼痛感。而皮脂囊腫是由于皮脂腺堵塞引起的良性囊狀腫物,通常光滑堅(jiān)韌,無(wú)壓痛感。 解決方法:具體措施建議為: 1、藥物治療:唾液腺結(jié)石引起的炎癥可通過(guò)消炎藥物和增加唾液分泌如多咀嚼檸檬片緩解。 2、手術(shù)治療:如果囊腫或結(jié)石較大,可考慮通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)移除堵塞或切除囊腫。 3、口腔保?。罕M量避免含糖零食,多喝水保持唾液腺暢通。 無(wú)論是何種原因,若您發(fā)現(xiàn)下頜腫塊快速增長(zhǎng)、伴隨明顯疼痛或發(fā)熱,建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生通常通過(guò)觸診、超聲檢查或影像學(xué)手段明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢以排除惡性病變。保持定期體檢和健康飲食對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也尤為重要。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
賁門(mén)癌晚期的患者死前72小時(shí)的癥狀
賁門(mén)癌晚期患者在死前72小時(shí)內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)顯著的衰竭癥狀,包括極度虛弱、意識(shí)模糊、呼吸困難等,身體功能逐步衰退是生命終結(jié)的表現(xiàn)。臨終癥狀需根據(jù)患者具體情況采取舒緩治療,以減輕痛苦、提高舒適度。 1、極度虛弱和疲勞 賁門(mén)癌晚期患者由于病情發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,會(huì)處于極度衰弱狀態(tài)。此時(shí)患者可能無(wú)法自理日?;顒?dòng),表現(xiàn)為幾乎完全臥床、肌肉無(wú)力、持續(xù)性疲勞。這是由于體內(nèi)能量?jī)?chǔ)備過(guò)度消耗、組織損耗嚴(yán)重且無(wú)法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)造成的。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)為患者提供舒適的體位,例如調(diào)整枕頭高度減少體位性不適,同時(shí)鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食能量補(bǔ)充劑,如液體高蛋白飲品,必要時(shí)由醫(yī)生協(xié)助通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 2、呼吸困難與發(fā)熱 這一階段常伴有呼吸急促、喘息甚至間斷呼吸等癥狀,這是呼吸系統(tǒng)衰竭或腫瘤壓迫造成的結(jié)果?;颊呖赡芤蚋腥净蚰[瘤引起的炎癥而發(fā)熱。對(duì)此可采取吸氧緩解氧氣不足癥狀,同時(shí)保持房間空氣流通,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物如嗎啡來(lái)緩解呼吸困難感。如果患者持續(xù)高熱,通過(guò)物理降溫如冰袋、濕毛巾敷額頭和藥物降溫如對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行處理。 3、意識(shí)模糊或極度嗜睡 由于腫瘤對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵害或毒素堆積,患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍,甚至陷入昏睡狀態(tài)。這一階段的嗜睡通常是不可逆轉(zhuǎn)的,是身體全面衰竭的結(jié)果。家屬應(yīng)注意減少噪音干擾,通過(guò)溫和的身體接觸如握手提供心理安慰,同時(shí)避免復(fù)雜交流,給予患者更多的陪伴和關(guān)懷。 4、疼痛和不適感加劇 賁門(mén)癌常伴隨難以忍受的疼痛,晚期疼痛會(huì)因神經(jīng)受累、器官擠壓而更加強(qiáng)烈。此時(shí)需重視止痛治療,推薦三階梯鎮(zhèn)痛方案:非甾體抗炎藥如布洛芬控制輕度疼痛,中度疼痛時(shí)搭配弱阿片類(lèi)藥物如可待因,重度疼痛時(shí)可使用強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物如嗎啡氯化物。實(shí)時(shí)關(guān)注患者的疼痛表現(xiàn),及時(shí)調(diào)整劑量,提高生活質(zhì)量。 在賁門(mén)癌晚期的最后階段,舒緩醫(yī)療的核心是減輕痛苦、關(guān)懷身心。家屬需要理解并接納患者即將離去的事實(shí),同時(shí)為患者營(yíng)造一個(gè)安詳、尊重的臨終環(huán)境。及時(shí)與醫(yī)生溝通,提供科學(xué)干預(yù),也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膠囊粘在食道怎么辦?

膠囊粘在食道可通過(guò)大量飲水、調(diào)整體位、食用軟質(zhì)食物、就醫(yī)取出等方式處理。膠囊滯留食道可能與服藥姿勢(shì)不當(dāng)、食道狹窄、藥物黏附性過(guò)強(qiáng)等因素有關(guān)。

1、大量飲水

立即飲用200-300毫升溫水,利用水流沖刷作用幫助膠囊下行。避免使用碳酸飲料或過(guò)熱的水,防止刺激食道黏膜。重復(fù)飲水動(dòng)作數(shù)次,同時(shí)配合吞咽動(dòng)作。

2、調(diào)整體位

身體前傾并做低頭動(dòng)作,同時(shí)進(jìn)行多次空吞咽??蓢L試站立狀態(tài)下跳躍數(shù)次,借助重力作用促進(jìn)膠囊移動(dòng)。禁止采用拍背等暴力操作,以免造成食道損傷。

3、食用軟質(zhì)食物

吞咽少量香蕉、面包等黏稠食物包裹膠囊,但需避免大塊固體食物。酸奶等潤(rùn)滑性食物有助于減少膠囊與食道壁的摩擦,促進(jìn)其緩慢滑入胃部。

4、就醫(yī)取出

若超過(guò)2小時(shí)仍未緩解或出現(xiàn)胸痛、嘔吐,需急診行胃鏡取出。內(nèi)鏡下異物取出術(shù)能直接觀察膠囊位置,使用專(zhuān)業(yè)器械安全取出,同時(shí)檢查有無(wú)食道劃傷。

5、預(yù)防措施

服藥時(shí)保持直立姿勢(shì),用200毫升以上溫水送服。特殊劑型藥物如緩釋膠囊需特別注意,服藥后保持坐姿30分鐘。老年人或吞咽功能障礙者建議選用沖劑替代。

日常服藥時(shí)應(yīng)保持正確姿勢(shì),充分飲水送服。選擇合適劑型,吞咽困難者可咨詢(xún)醫(yī)生更換為口服液或分散片。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)藥物滯留需排查食道疾病,如反流性食道炎、賁門(mén)失弛緩癥等。服藥后出現(xiàn)持續(xù)胸骨后疼痛、吞咽梗阻感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免強(qiáng)行吞咽導(dǎo)致食道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣,可有效預(yù)防藥物黏附食道的情況發(fā)生。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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