醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  缺少生長(zhǎng)激素可能由遺傳因素、垂體疾病、顱腦損傷、腫瘤壓迫、感染炎癥等原因引起，可通過生長(zhǎng)激素替代治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。

  1、遺傳因素

  部分患者因基因突變導(dǎo)致生長(zhǎng)激素合成或分泌障礙，如生長(zhǎng)激素缺乏癥1A型。此類患者多表現(xiàn)為身高明顯低于同齡人、骨齡延遲。需通過基因檢測(cè)確診，治療以重組人生長(zhǎng)激素注射液皮下注射為主，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  2、垂體疾病

  垂體發(fā)育不良或垂體瘤可能破壞生長(zhǎng)激素分泌細(xì)胞。常見癥狀包括生長(zhǎng)停滯、低血糖發(fā)作，可能伴隨促甲狀腺激素缺乏。需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療采用注射用重組人生長(zhǎng)激素，同時(shí)針對(duì)垂體功能減退補(bǔ)充相應(yīng)激素。

  3、顱腦損傷

  外傷或手術(shù)損傷下丘腦-垂體軸會(huì)影響生長(zhǎng)激素釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)顱骨骨折史或顱內(nèi)出血后遺癥。治療需聯(lián)合神經(jīng)外科評(píng)估，使用注射用醋酸亮丙瑞林控制性早熟，并輔以生長(zhǎng)激素替代治療。

  4、腫瘤壓迫

  顱咽管瘤等顱內(nèi)腫瘤壓迫垂體可導(dǎo)致激素分泌異常。典型表現(xiàn)為頭痛伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，影像學(xué)可見占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤后，根據(jù)殘留垂體功能使用重組人生長(zhǎng)激素粉針進(jìn)行長(zhǎng)期替代治療。

  5、感染炎癥

  腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能引起垂體炎。急性期可見發(fā)熱、嘔吐等癥狀，慢性期出現(xiàn)生長(zhǎng)遲滯。治療需先控制感染，如使用注射用頭孢曲松鈉，后期評(píng)估垂體功能后考慮生長(zhǎng)激素治療。

  日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚類等食物。規(guī)律進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng)，保持充足睡眠促進(jìn)生長(zhǎng)激素脈沖式分泌。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)身高體重變化，定期復(fù)查骨齡和激素水平，避免自行使用增高類保健品。