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缺少生長(zhǎng)激素可能由遺傳因素、垂體疾病、顱腦損傷、腫瘤壓迫、感染炎癥等原因引起,可通過(guò)生長(zhǎng)激素替代治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
部分患者因基因突變導(dǎo)致生長(zhǎng)激素合成或分泌障礙,如生長(zhǎng)激素缺乏癥1A型。此類患者多表現(xiàn)為身高明顯低于同齡人、骨齡延遲。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療以重組人生長(zhǎng)激素注射液皮下注射為主,配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
垂體發(fā)育不良或垂體瘤可能破壞生長(zhǎng)激素分泌細(xì)胞。常見(jiàn)癥狀包括生長(zhǎng)停滯、低血糖發(fā)作,可能伴隨促甲狀腺激素缺乏。需進(jìn)行垂體MRI檢查,治療采用注射用重組人生長(zhǎng)激素,同時(shí)針對(duì)垂體功能減退補(bǔ)充相應(yīng)激素。
外傷或手術(shù)損傷下丘腦-垂體軸會(huì)影響生長(zhǎng)激素釋放?;颊呖赡艹霈F(xiàn)顱骨骨折史或顱內(nèi)出血后遺癥。治療需聯(lián)合神經(jīng)外科評(píng)估,使用注射用醋酸亮丙瑞林控制性早熟,并輔以生長(zhǎng)激素替代治療。
顱咽管瘤等顱內(nèi)腫瘤壓迫垂體可導(dǎo)致激素分泌異常。典型表現(xiàn)為頭痛伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤后,根據(jù)殘留垂體功能使用重組人生長(zhǎng)激素粉針進(jìn)行長(zhǎng)期替代治療。
腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能引起垂體炎。急性期可見(jiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀,慢性期出現(xiàn)生長(zhǎng)遲滯。治療需先控制感染,如使用注射用頭孢曲松鈉,后期評(píng)估垂體功能后考慮生長(zhǎng)激素治療。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋、魚(yú)類等食物。規(guī)律進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng),保持充足睡眠促進(jìn)生長(zhǎng)激素脈沖式分泌。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)身高體重變化,定期復(fù)查骨齡和激素水平,避免自行使用增高類保健品。
矮小兒童使用生長(zhǎng)激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不規(guī)范使用可能導(dǎo)致骨骼過(guò)早閉合、關(guān)節(jié)疼痛、血糖異常等風(fēng)險(xiǎn)。生長(zhǎng)激素適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥等特定疾病,須經(jīng)專業(yè)評(píng)估后使用。
生長(zhǎng)激素治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,未經(jīng)評(píng)估盲目使用可能干擾骨骼正常發(fā)育。兒童骨骺線未閉合時(shí)過(guò)量使用生長(zhǎng)激素會(huì)加速骨骼成熟,反而導(dǎo)致最終身高低于預(yù)期。部分兒童用藥后可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)疼痛,這與藥物刺激軟組織生長(zhǎng)有關(guān)。長(zhǎng)期不規(guī)范使用可能影響糖代謝,增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn),需定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)。少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力變化等顱內(nèi)壓增高癥狀,需立即停藥就醫(yī)。
生長(zhǎng)激素僅對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征等特定疾病有效,非疾病因素的身高偏矮不建議使用。治療前必須完成骨齡檢測(cè)、垂體功能評(píng)估等系列檢查,排除腫瘤等禁忌證。用藥期間每3個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能、血糖和骨齡進(jìn)展,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。家長(zhǎng)不可自行購(gòu)買(mǎi)或更改注射劑量,避免與其他增高產(chǎn)品混用。營(yíng)養(yǎng)均衡、充足睡眠和跳躍類運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童身高發(fā)育同樣重要,不能單純依賴藥物干預(yù)。
建議家長(zhǎng)定期記錄兒童生長(zhǎng)曲線,發(fā)現(xiàn)身高增長(zhǎng)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科。治療期間保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)損傷。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、關(guān)節(jié)腫脹或尿糖陽(yáng)性等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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