醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒偏頭痛可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒偏頭痛通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、睡眠不足、飲食誘因、情緒壓力等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息有助于減少偏頭痛發(fā)作，兒童每日需保證9-12小時睡眠。避免長時間使用電子設(shè)備，室內(nèi)光線宜柔和。記錄頭痛日記有助于識別誘因，家長需幫助孩子記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及可能誘因。發(fā)作期應(yīng)保持安靜環(huán)境，避免聲光刺激。

  2、物理治療

  冷敷前額或頸部可緩解血管擴張引起的疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘。輕柔按摩太陽穴或風池穴時需使用指腹緩慢按壓。經(jīng)顱磁刺激等物理療法需在專業(yè)機構(gòu)進行，家長需遵醫(yī)囑選擇適宜方案。避免在發(fā)作期進行劇烈運動或頭部劇烈晃動。

  3、藥物治療

  對乙酰氨基酚口服溶液適用于輕度發(fā)作，但24小時內(nèi)使用不超過5次。布洛芬混懸液可緩解中度疼痛，消化道潰瘍患兒慎用。佐米曲普坦鼻噴霧劑用于12歲以上頻發(fā)患兒，使用后需觀察鼻腔反應(yīng)。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量。

  4、心理干預(yù)

  認知行為療法可幫助患兒建立疼痛應(yīng)對策略，每周1-2次為宜。放松訓練包括腹式呼吸和漸進式肌肉放松，家長需陪同練習。學校壓力過大時需與教師溝通調(diào)整課業(yè)量，避免情緒緊張誘發(fā)頭痛。定期心理狀態(tài)評估有助于早期發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁傾向。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取百會、合谷等穴位，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師操作。菊花決明子代茶飲適合肝陽上亢型頭痛，每日不超過200毫升。推拿采用開天門、推坎宮等手法，家長需在培訓后操作。中藥方劑如川芎茶調(diào)散需經(jīng)中醫(yī)辨證使用，不可長期自行服用。

  家長應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律的飲食作息習慣，避免奶酪、巧克力等易誘發(fā)頭痛的食物。發(fā)作期可準備安靜昏暗的休息環(huán)境，用冷毛巾敷額部。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生評估治療效果，若出現(xiàn)嘔吐、視物模糊等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。日?？蛇M行游泳、瑜伽等低強度運動增強體質(zhì)，但避免過度疲勞。