醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿毒癥患者無(wú)小便通常由腎功能衰竭、尿路梗阻、膀胱功能障礙、脫水等原因引起，可通過(guò)透析治療、手術(shù)解除梗阻、導(dǎo)尿、補(bǔ)液等方式改善。

  1. 腎功能衰竭

  腎小球?yàn)V過(guò)功能喪失導(dǎo)致尿液生成減少，常伴隨水腫、惡心等癥狀。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能，藥物可選用呋塞米、托拉塞米等利尿劑。

  2. 尿路梗阻

  結(jié)石或腫瘤阻塞輸尿管或尿道，尿液無(wú)法排出，可能伴有腎絞痛。需通過(guò)輸尿管支架置入或碎石術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用坦索羅辛緩解癥狀。

  3. 膀胱功能障礙

  神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致排尿困難，常見(jiàn)于糖尿病或脊髓損傷患者。需間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管，藥物可選擇奧昔布寧、索利那新改善膀胱功能。

  4. 脫水

  體液攝入不足或丟失過(guò)多使尿液濃縮減少，可能伴隨口渴、皮膚干燥。需口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)每日出入量平衡。

  尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)無(wú)尿癥狀需立即就醫(yī)。