地中海貧血可能引發(fā)鐵過載性心肌病、肝纖維化、內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松及生長發(fā)育遲緩等疾病。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，因血紅蛋白合成障礙導致紅細胞破壞加速，長期貧血和反復輸血可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。

1、鐵過載性心肌病

長期輸血治療會導致鐵沉積在心肌細胞，可能引起心肌肥厚、心律失常甚至心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需定期監(jiān)測血清鐵蛋白，必要時使用地拉羅司分散片、去鐵酮片等鐵螯合劑治療。

2、肝纖維化

過量鐵元素在肝臟沉積可能激活星狀細胞，導致膠原蛋白過度沉積形成肝纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。超聲彈性成像可評估肝臟硬度，臨床常用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物保護肝細胞。

3、內(nèi)分泌紊亂

鐵沉積可能損傷垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌腺體，常見甲狀腺功能減退、性腺功能低下。兒童可能出現(xiàn)生長遲緩，成人可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。需定期檢查甲狀腺激素水平，必要時補充左甲狀腺素鈉片等藥物。

4、骨質(zhì)疏松

慢性貧血導致骨髓代償性增生可能侵占骨小梁空間，同時鐵過載會抑制成骨細胞活性?；颊咭装l(fā)生病理性骨折，骨密度檢測顯示T值降低?？勺襻t(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等藥物干預。

5、生長發(fā)育遲緩

重型地中海貧血患兒因慢性缺氧和鐵過載，可能出現(xiàn)身高體重低于同齡人百分位。表現(xiàn)為骨骼發(fā)育延遲、第二性征出現(xiàn)晚。需定期評估生長曲線，必要時聯(lián)合重組人生長激素注射液治療。

地中海貧血患者需保持均衡飲食，適量增加富含維生素C的蔬菜水果促進鐵排泄，避免高鐵食物。建議每3-6個月復查血常規(guī)、鐵代謝及器官功能指標，中重度患者應嚴格遵循輸血去鐵治療方案。育齡期患者應進行遺傳咨詢，孕期需加強胎兒超聲和血紅蛋白電泳監(jiān)測。

貧血一般不會直接導致關節(jié)疼痛，但嚴重貧血可能因組織缺氧或基礎疾病引發(fā)關節(jié)不適。貧血患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛需排查是否合并風濕免疫性疾病、感染或代謝異常。

貧血引發(fā)關節(jié)疼痛的情況多見于長期未糾正的重度貧血。血紅蛋白濃度顯著降低時，肌肉和關節(jié)可能因供氧不足產(chǎn)生酸痛感，常見于缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血患者。這類疼痛通常呈彌漫性，多累及大關節(jié)如膝關節(jié)、肩關節(jié)，伴隨明顯乏力、心悸等貧血典型癥狀。部分患者因貧血導致活動耐力下降，長期臥床或姿勢代償也可能誘發(fā)肌肉關節(jié)勞損。

更多情況下關節(jié)疼痛與貧血的共病因素相關。自身免疫性貧血常合并類風濕關節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵、對稱性小關節(jié)腫痛；地中海貧血可能因鐵過載誘發(fā)痛風性關節(jié)炎；白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤引起的貧血，可伴隨骨關節(jié)浸潤性疼痛。慢性腎病貧血患者可能因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導致骨關節(jié)病變。

若貧血患者出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)疼痛，建議完善風濕四項、尿酸、骨代謝等檢查。日常需保證富含鐵、葉酸及維生素B12的飲食，如動物肝臟、深綠色蔬菜，避免劇烈運動加重關節(jié)負擔。關節(jié)局部可熱敷緩解肌肉緊張，但需及時就醫(yī)明確病因。