來源：博禾知道
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輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未完全梗阻、局部炎癥反應(yīng)輕微或神經(jīng)敏感性差異等因素有關(guān)，常見于結(jié)石活動度低或慢性梗阻的情況。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的結(jié)石可能未完全阻塞輸尿管，尿液仍可部分通過，未引發(fā)劇烈蠕動收縮。此類情況建議增加飲水量促進自然排出，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物緩解平滑肌痙攣。
2、慢性梗阻長期存在的結(jié)石可能使輸尿管逐漸代償性擴張，疼痛感受器適應(yīng)后痛感減輕。通常伴隨間斷性腰部酸脹，需通過超聲或CT評估腎功能，必要時行輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石。
3、神經(jīng)敏感性低個體痛閾差異或糖尿病等疾病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時，可能減弱對結(jié)石刺激的感知。此類患者需監(jiān)測尿常規(guī)排除感染，可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，合并感染時需用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
4、炎癥反應(yīng)輕結(jié)石表面光滑且未合并感染時，局部組織水腫輕微，不易觸發(fā)疼痛信號。建議定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石動向，突發(fā)發(fā)熱或血尿需及時就醫(yī)。
無癥狀結(jié)石仍需定期隨訪，每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，避免久坐促進結(jié)石移動。
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