醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道結(jié)石若不及時(shí)取出可能引發(fā)尿路感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除感染灶。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致腎積水，伴隨腰部脹痛、排尿困難?？蓢L試坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管，無效時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。

  3、腎功能損害

  長期梗阻會造成腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)肌酐升高。需通過血液透析臨時(shí)替代腎功能，并盡快手術(shù)取出結(jié)石挽救殘余腎功能。

  4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)

  雙側(cè)尿路完全梗阻超過6周可能引發(fā)不可逆腎衰竭。此時(shí)需長期維持性透析或腎移植，但預(yù)后較差。

  日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。