顏克強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：腦垂體瘤術(shù)后尿崩可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、液體管理、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、生活方式改善等方式治療。尿崩通常由術(shù)后抗利尿激素分泌不足、下丘腦-垂體軸功能受損、手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起。
1、藥物調(diào)節(jié)：尿崩患者常用藥物包括去氨加壓素片0.1mg/次，每日2-3次、醋酸去氨加壓素鼻噴霧劑10μg/次，每日1-2次、氫氯噻嗪片25mg/次，每日1次。這些藥物可幫助調(diào)節(jié)尿液排出，緩解尿崩癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈉水平，避免低鈉血癥。
2、液體管理：術(shù)后尿崩患者需嚴(yán)格控制液體攝入量，避免過(guò)量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。建議每日液體攝入量根據(jù)尿量調(diào)整，通?？刂圃?500-2000ml之間?？赏ㄟ^(guò)記錄出入量、監(jiān)測(cè)體重變化等方式評(píng)估液體平衡。
3、定期監(jiān)測(cè)：尿崩患者需定期監(jiān)測(cè)尿量、尿比重、血鈉、血鉀等指標(biāo)，評(píng)估病情變化。建議每1-2周復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每月一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、飲食調(diào)整：尿崩患者應(yīng)避免高鹽、高糖飲食，選擇低鹽、低糖、富含鉀的食物，如香蕉、橙子、菠菜等。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、瘦肉、魚類等，有助于維持營(yíng)養(yǎng)平衡。
5、生活方式改善：尿崩患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境，防止大量出汗導(dǎo)致脫水。保持規(guī)律作息，避免熬夜，有助于維持內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定。心理疏導(dǎo)也很重要，可通過(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒。
術(shù)后尿崩患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。飲食上注意低鹽、低糖、高鉀，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。運(yùn)動(dòng)方面以輕度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、瑜伽等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上需密切監(jiān)測(cè)尿量、體重變化，及時(shí)調(diào)整液體攝入量。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預(yù)后。