醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙腎結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎功能損害等危害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿毒癥。危害程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)梗阻及感染有關(guān)。

  1、腎絞痛

  結(jié)石移動(dòng)可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)突發(fā)性劇烈腰痛，疼痛可放射至下腹部及會(huì)陰部。急性期需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解癥狀。

  2、尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素治療，同時(shí)增加飲水量。

  3、腎積水

  結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液淤積，引起腎盂擴(kuò)張。長(zhǎng)期積水可能損傷腎實(shí)質(zhì)，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  4、腎功能減退

  雙側(cè)結(jié)石完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭，慢性梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄。需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率，嚴(yán)重者需血液透析過(guò)渡。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。