醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  小腹疼痛睪丸疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、泌尿系統(tǒng)結石、腹股溝疝等原因引起，可通過抗感染治療、手術干預、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、睪丸炎

  睪丸炎多由細菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?；颊邥霈F(xiàn)單側或雙側睪丸腫脹疼痛，疼痛可放射至小腹，伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療，病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆粒抗病毒。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高睪丸。

  2、附睪炎

  附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，致病菌通過輸精管逆行感染。典型表現(xiàn)為陰囊墜脹痛并向腹股溝區(qū)放射，觸摸附睪增粗壓痛。治療需選用穿透性強的抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性附睪炎可能需手術切除病灶。

  3、精索靜脈曲張

  精索靜脈回流受阻導致靜脈叢擴張，多見于左側。表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛，久站或勞累后加重，可能伴隨小腹牽扯痛。輕度可穿專用托帶褲緩解，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術。術后避免劇烈運動1-2個月。

  4、泌尿系統(tǒng)結石

  輸尿管下段結石可引起放射性睪丸痛，同時伴有小腹絞痛、血尿等癥狀。小于6毫米的結石可嘗試排石治療，如服用排石顆粒配合多飲水，疼痛劇烈時可用雙氯芬酸鈉栓止痛。較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  5、腹股溝疝

  腹股溝斜疝嵌頓時，腸管壓迫精索會導致睪丸劇痛，同時出現(xiàn)小腹脹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。屬于急癥需立即手術復位，常用無張力疝修補術。術后3個月內避免提重物，防止復發(fā)。

  出現(xiàn)小腹睪丸疼痛需避免劇烈運動，穿著寬松棉質內褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。觀察疼痛性質變化，若持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀應立即急診處理。日常注意會陰部清潔，避免長時間騎車或久坐壓迫。有泌尿系統(tǒng)感染病史者應定期復查，防止復發(fā)波及生殖系統(tǒng)。