醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜增厚可能對生育產(chǎn)生一定影響，具體取決于增厚的原因和程度。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、藥物影響、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  內(nèi)分泌失調(diào)是子宮內(nèi)膜增厚的常見原因，主要表現(xiàn)為雌激素水平過高或孕激素不足。長期內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生，影響受精卵著床。治療上需通過激素六項檢查明確激素水平，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素平衡，必要時需進(jìn)行診刮術(shù)明確內(nèi)膜性質(zhì)。

  2、炎癥刺激

  慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫，引起內(nèi)膜增厚?；颊叱０橛性陆?jīng)異常、下腹墜痛等癥狀。治療需進(jìn)行病原體檢測，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合婦科千金片等中成藥改善癥狀。炎癥控制后內(nèi)膜厚度多可恢復(fù)正常。

  3、藥物影響

  長期使用雌激素類藥物或含有雌激素的保健品可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時可配合使用醋酸甲羥孕酮片等孕激素類藥物對抗雌激素作用。用藥期間需定期復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。

  4、多囊卵巢綜合征

  多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙常伴有子宮內(nèi)膜增厚。這類患者需通過B超和激素檢查確診，治療上可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。體重超標(biāo)者需控制體重，必要時可進(jìn)行促排卵治療。

  5、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致局部內(nèi)膜增厚的常見原因，可能影響胚胎著床?；颊叨啾憩F(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。通過宮腔鏡檢查可明確診斷，小型息肉可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉需進(jìn)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

  對于有生育需求的女性，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚應(yīng)及時到婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診，通過B超、宮腔鏡等檢查明確病因。治療期間需保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動改善盆腔血液循環(huán)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入新鮮蔬菜水果，限制高脂肪高糖食物，避免攝入含雌激素的保健品。備孕期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵，選擇合適時機同房提高受孕概率。