醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙疼無法定位可通過冷熱測(cè)試、叩診檢查、影像學(xué)檢查、咬合測(cè)試等方法排查。常見原因包括齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎等。

  1、冷熱測(cè)試

  用冰棒或溫水接觸疑似患牙，短暫敏感反應(yīng)提示牙髓炎可能，需口腔科進(jìn)行牙髓活力檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、甲硝唑片緩解癥狀。

  2、叩診檢查

  醫(yī)生用器械輕叩牙冠，垂直叩痛提示根尖周炎，水平叩痛提示牙周病變，伴有牙齦紅腫時(shí)可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、雙氯芬酸鈉腸溶片。

  3、影像學(xué)檢查

  拍攝全口曲面斷層片或錐形束CT，可發(fā)現(xiàn)隱蔽性齲壞、根尖陰影等病變，深齲伴自發(fā)痛需根管治療，急性期可用洛索洛芬鈉片、替硝唑片、奧硝唑膠囊控制感染。

  4、咬合測(cè)試

  咬合棉卷定位疼痛源，咬合痛常見于牙隱裂或磨牙癥，夜間疼痛加重者可能為三叉神經(jīng)痛，需神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診排除。

  避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，飯后使用含氟漱口水，持續(xù)隱痛超過24小時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)拍攝X光片明確病因。