來源：博禾知道
2023-03-01 19:24 28人閱讀
手術(shù)后體溫偏低在一定范圍內(nèi)屬于正?，F(xiàn)象，可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)中失血、環(huán)境溫度等因素有關(guān)。若體溫持續(xù)低于35攝氏度或伴隨寒戰(zhàn)、意識模糊等癥狀，則需警惕術(shù)后低體溫癥。
麻醉藥物會抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致血管擴張和熱量散失，術(shù)后2-6小時內(nèi)體溫下降較為常見。術(shù)中大量輸液或輸血時，未加溫的液體直接進入循環(huán)系統(tǒng)也會帶走體熱。老年患者、消瘦體質(zhì)或長時間手術(shù)者更易出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)功能暫時性障礙。此時通過加蓋保溫毯、調(diào)高室溫等被動復(fù)溫措施，多數(shù)患者體溫可逐漸回升。
當(dāng)核心體溫持續(xù)低于35攝氏度時，可能引發(fā)凝血功能障礙、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。開放性胸腹腔手術(shù)、大面積燒傷清創(chuàng)等操作導(dǎo)致體表暴露時間過長是主要誘因。合并感染性休克、甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病時，機體產(chǎn)熱能力進一步下降。這種情況需要采用加溫輸液、暖風(fēng)機主動復(fù)溫等醫(yī)療干預(yù)，必要時需檢測動脈血氣及凝血功能。
術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測體溫變化，保持室溫在24-26攝氏度。清醒患者可飲用溫?zé)岬奶躯}水補充能量，避免酒精擦拭等錯誤降溫方式。若出現(xiàn)肢體僵硬、呼吸頻率減慢等重度低體溫表現(xiàn)，須立即通知醫(yī)護人員處理。術(shù)后24小時體溫未恢復(fù)正常或伴隨其他異常癥狀時，應(yīng)及時向主刀醫(yī)生反饋。
耳石癥和眩暈癥的主要區(qū)別在于病因和癥狀特征。耳石癥是內(nèi)耳耳石脫落引起的短暫性眩暈，眩暈癥則是多種疾病導(dǎo)致的平衡障礙統(tǒng)稱。
1、病因差異
耳石癥由橢圓囊斑的碳酸鈣結(jié)晶脫落至半規(guī)管引發(fā)，常見于頭部外傷、老年退變或長期臥床。眩暈癥病因復(fù)雜，包括梅尼埃病的前庭水腫、前庭神經(jīng)炎感染、腦血管病變或心理因素等全身性疾病。
2、發(fā)作特點
耳石癥眩暈持續(xù)時間短，通常數(shù)秒至1分鐘，與頭位變化直接相關(guān)，如起床翻身時突發(fā)旋轉(zhuǎn)感。眩暈癥發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，梅尼埃病常伴耳鳴耳悶，前庭性偏頭痛可能合并頭痛畏光。
3、伴隨癥狀
耳石癥多無聽力異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，可能出現(xiàn)惡心但很少嘔吐。中樞性眩暈常伴復(fù)視、言語不清等神經(jīng)體征，周圍性眩暈可見自發(fā)性眼震，梅尼埃病發(fā)作期有波動性聽力下降。
4、檢查方法
耳石癥通過變位試驗誘發(fā)典型眼震確診，如Dix-Hallpike試驗顯示旋轉(zhuǎn)性眼震。眩暈癥需結(jié)合純音測聽、前庭功能檢查及頭顱MRI，中樞性眩暈需排查腦干病變。
5、治療原則
耳石癥首選耳石復(fù)位治療，80%患者1-2次復(fù)位可緩解。眩暈癥需對因治療，前庭抑制劑僅短期使用，梅尼埃病需限鹽利尿，中樞性眩暈需溶栓或手術(shù)干預(yù)。
眩暈發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境安靜避免跌倒，耳石癥患者睡眠時可墊高床頭，限制突然轉(zhuǎn)頭動作。建議記錄眩暈發(fā)作頻率和誘因，前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能，梅尼埃病患者需控制咖啡因攝入。持續(xù)眩暈或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。
7歲兒童經(jīng)常肚子痛可能與飲食不當(dāng)、腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎、過敏性紫癜等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、飲食不當(dāng)
兒童進食生冷、油膩或不易消化的食物可能導(dǎo)致腹痛。暴飲暴食或進食過快也會引起胃腸不適。家長需幫助孩子建立規(guī)律飲食習(xí)慣，選擇易消化的粥類、面條等食物，避免空腹飲用冷飲。
2、腸道寄生蟲感染
蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲感染是兒童腹痛的常見原因，可能伴有夜間磨牙、肛門瘙癢等癥狀。確診后可使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物。家長應(yīng)注意培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣，定期消毒玩具。
3、胃腸功能紊亂
精神緊張、作息不規(guī)律等因素可能引發(fā)功能性腹痛，疼痛位置不固定且檢查無器質(zhì)性病變。建議通過腹部按摩、熱敷緩解癥狀，必要時使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、腸系膜淋巴結(jié)炎
上呼吸道感染后可能繼發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛，超聲檢查可確診。急性期需臥床休息，配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療，飲食以流質(zhì)為主。
5、過敏性紫癜
該病可能以反復(fù)腹痛為首發(fā)癥狀，隨后出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。需檢查尿常規(guī)排除腎損害，治療可使用氯雷他定糖漿抗過敏，嚴(yán)重時需用醋酸潑尼松片控制炎癥。
家長應(yīng)記錄孩子腹痛發(fā)作的時間、部位及伴隨癥狀，避免自行使用止痛藥物。日常注意腹部保暖，適量補充富含膳食纖維的蘋果、燕麥等食物。建議每半年進行一次糞便常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)寄生蟲感染。若腹痛持續(xù)超過2小時或伴有發(fā)熱、嘔吐、血便等癥狀，需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時間表，保證充足睡眠有助于預(yù)防功能性腹痛發(fā)作。
新生兒甲減可通過足跟血篩查、血清學(xué)檢查、甲狀腺超聲、臨床表現(xiàn)評估、家族史調(diào)查等方式確診。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、碘缺乏、母體抗體影響、遺傳代謝缺陷、下丘腦垂體病變等因素引起。
1、足跟血篩查
新生兒出生后48-72小時內(nèi)需采集足跟血檢測促甲狀腺激素水平。該方法為初篩手段，TSH值超過臨界值提示可能存在甲狀腺功能減退。篩查陽性者需進一步做血清學(xué)確認(rèn)檢查，避免漏診導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。
2、血清學(xué)檢查
靜脈血檢測包括總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo)。典型甲減表現(xiàn)為TT4/FT4降低伴TSH顯著升高。中樞性甲減則呈現(xiàn)TSH正?；蚱桶殡S甲狀腺激素下降，需結(jié)合TRH刺激試驗鑒別。
3、甲狀腺超聲
高頻超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、位置及血流情況。異位甲狀腺多位于舌根或胸骨后，發(fā)育不良者可見腺體體積縮小。該檢查能明確甲狀腺缺如、發(fā)育不全等器質(zhì)性病變，輔助判斷病因類型。
4、臨床表現(xiàn)評估
典型癥狀包括出生體重超過4公斤、皮膚花紋、嗜睡少哭、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、臍疝等。但約30%患兒早期無明顯癥狀，需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷，不能僅憑臨床表現(xiàn)排除診斷。
5、家族史調(diào)查
詢問父母是否有甲狀腺疾病史、近親婚配史或既往生育過甲減患兒。家族性甲狀腺激素合成障礙、Pendred綜合征等遺傳性疾病可能通過常染色體隱性方式遺傳，需進行基因檢測明確病因。
確診新生兒甲減后應(yīng)立即開始左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。哺乳期母親應(yīng)保證碘攝入，避免使用抗甲狀腺藥物。治療期間每2-4周復(fù)查激素水平，1歲后每3-6個月評估生長發(fā)育指標(biāo)。早期規(guī)范治療可使患兒智力發(fā)育接近正常水平，家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄喂養(yǎng)、睡眠、排便等情況變化。
婦女陰道口生小葉狀可能是外陰假性濕疣、尖銳濕疣、外陰乳頭狀瘤、外陰皮脂腺異位癥或外陰囊腫等疾病的表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過婦科檢查、醋酸白試驗或病理活檢等方式鑒別病因。
1、外陰假性濕疣
外陰假性濕疣表現(xiàn)為對稱分布的魚子狀或絨毛樣小突起，多與慢性炎癥刺激、分泌物長期刺激有關(guān)?；颊咄ǔo自覺癥狀，偶有輕微瘙癢。治療上可保持外陰清潔干燥，避免搔抓，必要時采用激光或冷凍去除贅生物。
2、尖銳濕疣
尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起，贅生物呈菜花狀或雞冠狀，表面粗糙?？赡馨橛蟹置谖镌龆嗷蚪佑|性出血。需遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物，或采用光動力療法、電灼術(shù)等物理治療。
3、外陰乳頭狀瘤
外陰乳頭狀瘤為良性腫瘤，多為單發(fā)帶蒂的乳頭狀腫物，生長緩慢。可能與局部慢性刺激或激素水平變化相關(guān)。確診后可通過手術(shù)切除，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、外陰皮脂腺異位癥
外陰皮脂腺異位癥表現(xiàn)為淡黃色或膚色的小丘疹，觸摸有顆粒感。屬于皮脂腺發(fā)育異常，通常無須治療。若影響美觀或反復(fù)感染，可考慮激光或手術(shù)去除。
5、外陰囊腫
外陰囊腫包括前庭大腺囊腫、表皮囊腫等，表現(xiàn)為皮下光滑包塊。繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫疼痛。小囊腫可觀察處理，較大囊腫需行造口術(shù)或切除術(shù)，合并感染時需配合抗生素治療。
日常應(yīng)注意選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液清潔外陰。飲食宜清淡，減少辛辣食物攝入。若發(fā)現(xiàn)贅生物短期內(nèi)增大、破潰或伴有異常出血，須立即就診。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切忌自行用藥或摳抓病變部位，以免加重感染或延誤病情。
香瓜一般具有下火作用，但過量食用可能引起胃腸不適。香瓜性寒味甘，含有豐富水分、維生素C及礦物質(zhì)，適合緩解燥熱癥狀。
香瓜含有大量水分和膳食纖維，能促進新陳代謝，幫助清除體內(nèi)積熱。其含有的鉀元素有助于調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，減輕口干舌燥等上火癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為香瓜歸心、胃經(jīng)，對心火旺盛或胃熱引起的口腔潰瘍、小便短赤有輔助改善作用。需注意體質(zhì)虛寒者應(yīng)控制食用量。
部分人群空腹大量食用可能刺激胃腸黏膜，出現(xiàn)腹痛腹瀉等不適。香瓜含糖量較高，糖尿病患者需限制攝入。與寒性食物同食可能加重腹部冷痛，建議搭配生姜等溫性食材。變質(zhì)香瓜會產(chǎn)生組胺等物質(zhì)，食用后可能引發(fā)喉嚨腫痛等類似上火反應(yīng)。
建議每日食用200-300克新鮮香瓜為宜，避免冷藏后立即食用。脾胃虛弱者可去皮去瓤后少量食用，搭配山藥粥等健脾食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，排除急性胃腸炎等疾病可能。保持飲食多樣性，不宜單一大量進食香瓜。
豆?jié){中毒的自救措施主要包括停止食用、催吐、補充水分、及時就醫(yī)等。豆?jié){中毒通常由未充分煮沸的豆?jié){中含有皂苷等有毒物質(zhì)引起，可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。
1、停止食用
立即停止飲用或食用任何含有豆?jié){的食物，避免進一步攝入毒素。將剩余的豆?jié){妥善處理，避免他人誤食。觀察自身癥狀變化，記錄出現(xiàn)不適的時間及具體表現(xiàn)。
2、催吐處理
若中毒時間較短且意識清醒，可用手指刺激咽喉部催吐，減少毒素吸收。催吐后需用溫水反復(fù)漱口，避免胃酸腐蝕口腔黏膜。注意昏迷或嬰幼兒患者禁止催吐，防止窒息。
3、補充水分
多次少量飲用溫開水或淡鹽水，稀釋體內(nèi)毒素濃度并促進排泄。可適量口服補液鹽維持電解質(zhì)平衡。避免飲用含糖飲料或牛奶，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。
4、及時就醫(yī)
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹瀉脫水或意識模糊時，應(yīng)立即前往急診科就診。就醫(yī)時攜帶剩余豆?jié){樣本供檢測，詳細(xì)向醫(yī)生描述攝入量和癥狀出現(xiàn)時間。嚴(yán)重者可能需要洗胃或靜脈補液治療。
5、癥狀監(jiān)測
密切觀察體溫、脈搏等生命體征，記錄嘔吐物及排泄物的性狀。若出現(xiàn)肌肉震顫、呼吸困難等神經(jīng)毒性表現(xiàn)，提示可能存在重度中毒，需呼叫急救電話轉(zhuǎn)運。
預(yù)防豆?jié){中毒需確保生豆?jié){煮沸后持續(xù)加熱5分鐘以上，徹底破壞皂苷等毒素。家庭自制豆?jié){時應(yīng)使用專用煮沸器具，避免使用普通榨汁機直接飲用生漿。儲存豆?jié){須冷藏且不超過24小時，再次飲用前需重新煮沸。出現(xiàn)中毒癥狀后72小時內(nèi)應(yīng)保持清淡飲食，避免油膩、辛辣食物刺激胃腸黏膜，可適量食用米湯、饅頭等易消化食物?；謴?fù)期若出現(xiàn)持續(xù)乏力或尿量減少，需復(fù)查肝腎功能指標(biāo)。
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