醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：水痘和手足口病在某些癥狀上存在相似性，可能導(dǎo)致誤診。水痘通常表現(xiàn)為全身性皮疹，伴隨發(fā)熱和瘙癢，皮疹初期為紅色斑丘疹，隨后發(fā)展為水皰，最后結(jié)痂。手足口病則主要在手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹，伴隨發(fā)熱和口腔潰瘍。兩者的病原體不同，水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，手足口病則由腸道病毒引起。診斷時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如病毒核酸檢測或血清學(xué)檢測，以明確病因。
  1、癥狀區(qū)別：水痘的皮疹分布廣泛，從頭皮到四肢均可出現(xiàn)，且皮疹形態(tài)多樣，包括斑丘疹、水皰和結(jié)痂。手足口病的皮疹主要局限于手、足、口腔，皮疹形態(tài)較為單一，多為紅色斑丘疹或小水皰。兩者均伴隨發(fā)熱，但水痘的發(fā)熱通常更高，且持續(xù)時(shí)間較長。
  2、病原體差異：水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒屬于皰疹病毒科，具有高度傳染性。手足口病則由腸道病毒引起，常見病毒類型包括柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型。兩種病毒的傳播途徑均為飛沫傳播和接觸傳播，但水痘的傳染性更強(qiáng)，潛伏期更長。
  3、診斷方法：水痘的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，如特征性皮疹和發(fā)熱，必要時(shí)可進(jìn)行病毒核酸檢測或血清學(xué)檢測。手足口病的診斷同樣依賴臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查包括病毒核酸檢測、病毒分離培養(yǎng)等。兩者的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和接觸史，以避免誤診。
  4、治療措施：水痘的治療以對癥處理為主，如使用抗組胺藥物緩解瘙癢，保持皮膚清潔干燥，避免抓撓。手足口病的治療同樣以對癥處理為主，如使用退熱藥物控制體溫，保持口腔衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。兩者均需隔離治療，防止傳播。
  5、預(yù)防策略：水痘的預(yù)防主要通過接種水痘疫苗，疫苗可有效降低發(fā)病率和重癥率。手足口病的預(yù)防措施包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免接觸患者分泌物，目前尚無特異性疫苗。對于易感人群，如兒童和免疫力低下者，需加強(qiáng)防護(hù)。
  水痘和手足口病的護(hù)理需注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多飲水，保持充足休息。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步，有助于增強(qiáng)免疫力。皮膚護(hù)理方面，水痘患者需避免抓撓，可使用溫和的清潔劑清洗皮膚，手足口病患者需注意口腔衛(wèi)生，可使用生理鹽水漱口。