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胃癌晚期患者死亡通常由多器官功能衰竭、惡病質(zhì)、嚴(yán)重感染或大出血等原因?qū)е?，病情進(jìn)展與腫瘤轉(zhuǎn)移范圍及并發(fā)癥控制情況密切相關(guān)。
1、多器官功能衰竭腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等 vital organs 后，會(huì)導(dǎo)致代謝廢物堆積和酸堿失衡，臨床表現(xiàn)為黃疸、呼吸困難，需通過(guò)姑息治療緩解癥狀。
2、惡病質(zhì)綜合征腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致極度消瘦，肌肉脂肪嚴(yán)重流失，可能與白介素-6等炎癥因子過(guò)度分泌有關(guān)，腸外營(yíng)養(yǎng)支持可延緩進(jìn)程。
3、機(jī)會(huì)性感染化療后骨髓抑制引發(fā)中性粒細(xì)胞減少，常見(jiàn)肺部真菌感染或敗血癥，需使用伏立康唑等廣譜抗感染藥物控制。
4、消化道大出血腫瘤侵蝕胃部大血管或門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂，表現(xiàn)為嘔血和黑便，內(nèi)鏡下止血或血管介入治療可短期緩解。
建議通過(guò)鎮(zhèn)痛泵控制癌痛，配合心理咨詢改善生活質(zhì)量，晚期患者可考慮臨終關(guān)懷服務(wù)減輕痛苦。
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