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胸骨骨折治療前的注意事項(xiàng)

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問題描述:胸骨骨折治療前的注意事項(xiàng)

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脛骨平臺(tái)骨折是可以自然愈合的。脛骨平臺(tái)骨折可能跟外傷有關(guān),也有可能是劇烈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的,此時(shí)患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)斷裂的情況,而且會(huì)伴隨明顯的疼痛,多數(shù)患者經(jīng)過正規(guī)的治療后,局部的關(guān)節(jié)能夠自然愈合,不需要過于擔(dān)心。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)錯(cuò)位的情況,可以通過手術(shù)切開內(nèi)復(fù)位的方式進(jìn)行治療,平時(shí)需要多注意休息,避免做勞累的體力活。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人粉碎性骨折還可以痊愈嗎
老年人的粉碎性骨折只要治療恰當(dāng)是可以痊愈的,因?yàn)槔夏耆斯钦垡院笥捎诠琴|(zhì)疏松,骨折一般粉碎的比較多一些而且移位的也比較多,手術(shù)只要能達(dá)到一個(gè)復(fù)位和非常合適的固定,愈合都是沒有什么太大問題的,只是愈合的時(shí)間要長一些。愈合以后并發(fā)癥,像關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮可能也要重一些,只能靠以后的功能鍛煉進(jìn)行預(yù)防和治療,老年人粉碎性骨折在治療的時(shí)候一定要考慮病人粉碎性骨折愈合治療的時(shí)間長,老年人一定要增加足夠的營養(yǎng),來保證他骨折能夠順利的愈合。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鎖骨骨折手術(shù)疤痕怎么去除

鎖骨骨折手術(shù)疤痕可通過硅酮制劑、激光治療、局部注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與傷口護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、感染等因素相關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇干預(yù)措施。

1、硅酮制劑

硅酮凝膠或貼片可軟化增生性疤痕,適用于早期扁平疤痕。常見藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、硅酮疤痕貼。

2、激光治療

點(diǎn)陣激光通過刺激膠原重塑改善凹陷疤痕,脈沖染料激光適用于紅色增生疤痕。需多次治療,間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行。

3、局部注射

曲安奈德注射液用于增生性疤痕或瘢痕疙瘩,通過抑制成纖維細(xì)胞增殖減輕凸起??赡馨殡S皮膚萎縮等副作用。

4、手術(shù)修復(fù)

頑固性疤痕可考慮疤痕切除術(shù)或皮瓣移植,術(shù)后需配合放療防止復(fù)發(fā)。適用于嚴(yán)重影響功能的陳舊性疤痕。

疤痕修復(fù)期間避免陽光暴曬,保持傷口清潔干燥,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。建議在整形外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胸肋骨骨折肺積液怎么治療
肋骨骨折如果是單根骨折,或是幾根骨折,但沒胸廓的下沉一般不需要手術(shù)。如果肋骨多根多處骨折,會(huì)引發(fā)胸廓下沉,影響呼息,這時(shí)雖然可以使用控制固定方法,但是手術(shù)固定最好。有肋骨骨折都會(huì)有胸腔積液的,極少量的,不影響呼息的,用不著解決,慢慢會(huì)自行消化,大量的積液積血,需要有做閉式引流,消除積液對(duì)肺的控制。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腰椎第一節(jié)骨折要手術(shù)嗎
腰椎第1節(jié)骨折如何需要有手術(shù)救治,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情輕重來決定選擇。如果骨折線對(duì)胃良好,沒壓制神經(jīng),一般是不需要采用手術(shù)救治的,采用保守的方法救治就能治好。而如果骨折病情比較嚴(yán)重,再次出現(xiàn)錯(cuò)位或有四分五裂,壓制神經(jīng)或者是有傷損骨髓的可能會(huì),不適合保守救治,就需要有采用手術(shù)救治了。特別聲明應(yīng)該吃一些有營養(yǎng)的物質(zhì)為身體補(bǔ)鈣,比如吃一些雞蛋牛奶蝦,能夠?yàn)樯眢w補(bǔ)充微量元素。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肋骨骨折鈦合金要取出來
肋骨骨折,如果運(yùn)用鈦合金實(shí)施固定骨折已經(jīng)完全結(jié)疤后,是可以將鈦合金實(shí)施拿出來的,這種手術(shù)并沒有什么風(fēng)險(xiǎn)性的,沒什么大的問題,如果長時(shí)間入取出的也會(huì)影響到后期的許多功能的情況,可能會(huì)運(yùn)動(dòng)也會(huì)有一定的干擾,盡早拿出來,這樣就會(huì)確保骨骼的許多功能。特別注意不建議從事過多做活動(dòng),還是要多注意休息,以免對(duì)骨骼造成再次的傷。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年壓縮性骨折怎么辦
老年人出現(xiàn)的壓縮性骨折,應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療:如果骨折情況比較穩(wěn)定,壓縮比例小于1/3,可采用保守治療。臨床治療主要用臥硬板床制動(dòng)的方法,在受傷背部墊軟墊,腰背后伸,一般需臥床保護(hù)一個(gè)半月左右。期間應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于骨折壓縮非常嚴(yán)重的病人,例如有骨塊突入椎管以內(nèi),或者伴隨脊髓神經(jīng)損傷,就需要進(jìn)行手術(shù)治療,恢復(fù)骨折的穩(wěn)定性。并且解除神經(jīng)的受壓,以利于神經(jīng)的后期恢復(fù)。另外,老年人多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松,應(yīng)該在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上多吃富含鈣質(zhì)的食品。也可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及魚肝油,多曬太陽,防止骨質(zhì)疏松的加重。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
股骨頸骨折如何預(yù)防股骨頭壞死
股骨頸骨折預(yù)防股骨頭壞死出現(xiàn)需要注意以下幾點(diǎn):1、糾正解剖關(guān)系,骨折對(duì)位對(duì)線好,骨折間隙小、骨折穩(wěn)定可以保守治療。骨折對(duì)位對(duì)線不好骨折間隙大、骨折不穩(wěn)定的需要手術(shù)治療固定。2、充足的恢復(fù)時(shí)間:無論是保守治療還是手術(shù)治療,都需要臥床休息6月。3月內(nèi)絕對(duì)臥床,3月后下地活動(dòng)需要拄雙拐。3、糾正不良的生活習(xí)慣,壞死是由于股骨頭血運(yùn)改變?cè)斐?,所以一定要忌煙酒避免造成血管痙攣。4、積極治療慢性疾病如糖尿病一定要血糖控制在正常范圍內(nèi),避免血糖高造成血管堵塞。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
股骨頸骨折的飲食注意什么
股骨頸骨折好發(fā)于劇烈暴力外傷,比如說車禍高空墜落傷等等。這種情況下,股骨頸骨折如果移位比較明顯的話,可以考慮早期的手術(shù)治療。移位如果不是特別明顯的情況下,可以選擇保守治療。但是不管是手術(shù)還是保守治療患者恢復(fù)起來都很慢。飲食需要相當(dāng)?shù)淖⒁獠判校梢栽缙诘倪m當(dāng)?shù)亩喑砸恍┦卟?、水果攝入一些高蛋白的食物,比如說雞蛋、瘦肉之類的也可以喝一些排骨湯、雞湯、魚湯之類的。一般來說,只要是蛋白足夠的情況下,是可以幫助患者有效的進(jìn)行傷口愈合,促進(jìn)骨折的恢復(fù)。絕對(duì)臥床一個(gè)月之后,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練后期也需要3個(gè)月以上的時(shí)間,才能完全康復(fù)。所以說不要太著急,擔(dān)心,規(guī)律的生活早期積極治療才行。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肋骨骨折注意事項(xiàng)
肋骨骨折確診如果單純的肋骨骨折,錯(cuò)位不嚴(yán)重,沒有血?dú)庑?,可以考慮保守治療,保守治療的時(shí)候要注意充分止疼,肋骨骨折最嚴(yán)重的問題是容易引起肺不張、肺內(nèi)感染,所以一定要充分支撐的情況下,要注意預(yù)防肺部感染,必要的話給予物理治療,比如體療和吸氣訓(xùn)練以及霧化吸入等物理療法,預(yù)防肺部感染。另外,肋骨骨折錯(cuò)位嚴(yán)重,有血?dú)庑氐囊紤]手術(shù)治療,同時(shí),要注意給予抗炎,把血?dú)庑剡M(jìn)行引流等對(duì)癥處置。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
新生兒肋骨骨折怎么辦
新生兒肋骨骨折可通過保持體位穩(wěn)定、使用鎮(zhèn)痛藥物、呼吸支持、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。新生兒肋骨骨折通常由產(chǎn)傷、先天性骨病、外力撞擊、代謝異常和感染等因素引起。1、保持體位穩(wěn)定新生兒肋骨骨折后需要保持體位穩(wěn)定,避免劇烈...
肱骨頸骨折容易恢復(fù)嗎
肱骨頸骨折的恢復(fù)難度與骨折類型、損傷程度及患者個(gè)體差異有關(guān),多數(shù)情況下經(jīng)過規(guī)范治療可以恢復(fù)功能。無移位或輕微移位的肱骨頸骨折通常預(yù)后較好。這類骨折可通過三角巾懸吊固定4-6周,配合早期肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,多數(shù)患者在3個(gè)月...
股骨轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)釘是否需要取出
股骨轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)釘一般不需要取出,若無特殊不適可長期保留體內(nèi)。是否需要取出髓內(nèi)釘需結(jié)合患者年齡、骨骼愈合情況、內(nèi)固定物是否引起并發(fā)癥等因素綜合評(píng)估。對(duì)于中老年患者,若骨折愈合良好且髓內(nèi)釘未引發(fā)疼痛或感染等不適,通常不建...
骨折有沒有后遺癥
骨折可能有后遺癥,具體與骨折部位、損傷程度、治療方式及康復(fù)情況有關(guān)。常見后遺癥包括關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等。及時(shí)規(guī)范治療和科學(xué)康復(fù)有助于降低后遺癥發(fā)生概率。骨折后關(guān)節(jié)僵硬多因長期固定或康復(fù)鍛...
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頭暈腿麻是怎么回事

頭暈腿麻可能由體位性低血壓、貧血、腰椎間盤突出、腦供血不足等原因引起,可通過調(diào)整姿勢(shì)、補(bǔ)充營養(yǎng)、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、體位性低血壓

快速起身導(dǎo)致腦部短暫缺血,引發(fā)頭暈伴下肢麻木。建議起身時(shí)動(dòng)作放緩,避免長時(shí)間蹲坐,日常增加水和鹽分?jǐn)z入以維持血容量。

2、貧血

血紅蛋白不足影響氧氣輸送,可能出現(xiàn)頭暈乏力伴肢體末梢麻木??裳a(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,藥物可選用琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片。

3、腰椎間盤突出

神經(jīng)根受壓導(dǎo)致下肢放射痛及麻木感,可能伴隨頭暈??赏ㄟ^牽引療法緩解壓迫,藥物使用甲鈷胺片、維生素B1片、塞來昔布膠囊營養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛。

4、腦供血不足

腦血管狹窄或痙攣引發(fā)腦缺氧癥狀,常見于高血壓或動(dòng)脈硬化患者。需控制基礎(chǔ)疾病,藥物可選阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、長春西汀片改善循環(huán)。

保持規(guī)律作息避免熬夜,均衡攝入富含維生素B族的全谷物和綠葉蔬菜,若癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或腰椎MRI檢查。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃病檢查一定要做胃鏡嗎

胃病檢查并非一定要做胃鏡,具體檢查方式需根據(jù)病情選擇,主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、鋇餐造影、胃功能檢測(cè)等。

1、胃鏡檢查

胃鏡能直觀觀察胃黏膜病變,適用于長期胃痛、嘔血等高風(fēng)險(xiǎn)癥狀。檢查前需空腹,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用麻醉劑減輕不適。

2、幽門螺桿菌檢測(cè)

通過呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)可判斷感染,該菌與胃炎、潰瘍密切相關(guān)。陽性患者需規(guī)范抗菌治療。

3、鋇餐造影

X線造影適用于胃鏡禁忌者,可顯示胃部大體形態(tài),但對(duì)早期病變敏感性較低。檢查前需服用造影劑。

4、胃功能檢測(cè)

通過胃電圖、胃排空試驗(yàn)評(píng)估胃動(dòng)力,適合功能性消化不良患者。無創(chuàng)但需配合飲食控制。

日常注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
為什么陰囊長白毛

陰囊長白毛可能由遺傳因素、局部摩擦刺激、激素水平變化、白癜風(fēng)等原因引起,通常無須特殊治療,若伴隨其他癥狀建議就醫(yī)排查病理因素。

1、遺傳因素

部分人群體毛顏色淺屬于家族遺傳特征,陰囊部位毛發(fā)隨年齡增長自然變白,無須干預(yù),觀察即可。

2、摩擦刺激

衣物摩擦或剃毛操作可能導(dǎo)致毛囊色素細(xì)胞受損,表現(xiàn)為局部白毛,建議更換寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免反復(fù)刺激。

3、激素變化

雄激素水平下降可能影響毛囊黑色素合成,常見于中老年男性,可通過檢查性激素六項(xiàng)確認(rèn),必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素。

4、白癜風(fēng)

可能與自身免疫異?;蜓趸瘧?yīng)激有關(guān),表現(xiàn)為邊界清晰的皮膚白斑伴毛發(fā)脫色,可外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或口服潑尼松治療。

日常避免抓撓刺激,注意觀察是否伴隨皮膚脫屑、瘙癢等癥狀,短期內(nèi)白毛范圍擴(kuò)大需及時(shí)就診皮膚科。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
為什么夏天鼻炎嚴(yán)重

夏季鼻炎加重可能由花粉過敏、空調(diào)冷刺激、塵螨繁殖、空氣污染等原因引起,可通過抗組胺藥物、鼻腔沖洗、環(huán)境控制、免疫治療等方式緩解。

1、花粉過敏

夏季植物花粉濃度高,易誘發(fā)過敏性鼻炎。建議減少戶外活動(dòng),使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,配合生理鹽水鼻腔沖洗。

2、空調(diào)冷刺激

冷空氣導(dǎo)致鼻黏膜血管收縮,引發(fā)炎癥反應(yīng)。保持空調(diào)溫度在26℃左右,避免直吹,可選用布地奈德鼻噴霧劑緩解癥狀。

3、塵螨繁殖

高溫高濕環(huán)境加速塵螨滋生。每周用60℃熱水清洗床品,使用除螨儀清潔環(huán)境,嚴(yán)重時(shí)可口服孟魯司特鈉進(jìn)行抗炎治療。

4、空氣污染

夏季臭氧和PM2.5濃度升高刺激呼吸道。外出佩戴防護(hù)口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器,必要時(shí)采用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。

保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,避免接觸已知過敏原,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血壓高吃藥后頭痛更加劇烈怎么回事

血壓高吃藥后頭痛更加劇烈可能與藥物副作用、血壓波動(dòng)、腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高等原因有關(guān),需調(diào)整用藥方案并排查潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1. 藥物副作用

部分降壓藥如硝苯地平、卡托普利可能引起血管擴(kuò)張性頭痛。建議醫(yī)生更換為纈沙坦、氨氯地平等副作用較小的藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

2. 血壓波動(dòng)

降壓速度過快導(dǎo)致腦灌注不足,常見于短效降壓藥使用不當(dāng)。需改用長效制劑如貝那普利,配合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。

3. 腦血管痙攣

血壓驟降可能誘發(fā)腦血管代償性收縮,表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛??陕?lián)用尼莫地平緩解血管痙攣,完善經(jīng)顱多普勒檢查評(píng)估腦血流。

4. 顱內(nèi)壓增高

嚴(yán)重高血壓未控制可能引發(fā)腦水腫,需緊急排查眼底病變和頭顱CT。必要時(shí)靜脈使用甘露醇或呋塞米降低顱壓。

出現(xiàn)服藥后頭痛加重應(yīng)立即復(fù)診,避免自行調(diào)整藥物,日常保持低鹽飲食并記錄血壓變化曲線供醫(yī)生參考。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒感染嚴(yán)重嗎

新生兒感染是否嚴(yán)重需根據(jù)感染類型和程度判斷,輕度感染可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱或喂養(yǎng)困難,嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥或腦膜炎等危及生命的并發(fā)癥。

1、輕度感染:

常見于局部皮膚感染或輕微呼吸道感染,表現(xiàn)為皮膚紅腫、低熱或鼻塞,通常通過抗生素軟膏或霧化治療可控制。

2、全身性感染:

如敗血癥或尿路感染,可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、拒奶、黃疸加重,需靜脈注射抗生素如青霉素、頭孢曲松等藥物干預(yù)。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:

腦膜炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、前囟膨隆,需緊急進(jìn)行腰椎穿刺確診并使用萬古霉素聯(lián)合頭孢噻肟治療。

4、先天性感染:

巨細(xì)胞病毒或弓形蟲等宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致長期后遺癥,需抗病毒藥物更昔洛韋聯(lián)合免疫球蛋白治療。

家長需密切觀察新生兒精神狀態(tài)、體溫及吃奶量,任何異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。母乳喂養(yǎng)有助于提升嬰兒免疫力。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血壓一會(huì)高一會(huì)又正常

血壓波動(dòng)可能由情緒波動(dòng)、體位性低血壓、原發(fā)性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物控制等方式干預(yù)。

1. 情緒波動(dòng)

緊張焦慮等情緒刺激會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起短暫血壓升高。建議通過深呼吸、冥想等方式緩解情緒,無須特殊用藥。

2. 體位性低血壓

快速起立時(shí)血液重新分布導(dǎo)致血壓驟降,隨后代償性升高。改變體位時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作,適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入幫助穩(wěn)定血壓。

3. 原發(fā)性高血壓

可能與遺傳、高鹽飲食等因素有關(guān),表現(xiàn)為晨起或夜間血壓明顯波動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

4. 嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺腫瘤導(dǎo)致兒茶酚胺異常分泌,引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升。通常伴隨頭痛、出汗等癥狀,需手術(shù)切除腫瘤配合酚芐明等藥物控制。

建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免攝入咖啡因和酒精,若血壓持續(xù)異常波動(dòng)或伴隨頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

劉愛華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
牙松了如何快速拔掉

牙齒松動(dòng)不建議自行快速拔除,需根據(jù)松動(dòng)原因采取牙周固定、根管治療或?qū)I(yè)拔牙等措施,常見處理方式有牙周夾板固定、松動(dòng)牙固定術(shù)、微創(chuàng)拔牙術(shù)、外科拔牙術(shù)。

1、牙周固定

輕度松動(dòng)多因牙周炎導(dǎo)致,需通過潔治術(shù)清除菌斑,配合牙周夾板固定患牙,可能伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。

2、根管治療

外傷或根尖周炎引起的松動(dòng)需進(jìn)行根管治療消除感染,必要時(shí)用松動(dòng)牙固定術(shù)輔助固位,常伴有咬合痛、牙齦腫脹。

3、微創(chuàng)拔牙

三度松動(dòng)且無保留價(jià)值的患牙可采用微創(chuàng)拔牙術(shù),使用牙挺和牙鉗分牙取出,適合牙根吸收嚴(yán)重的病例。

4、外科拔牙

復(fù)雜阻生牙或嚴(yán)重骨粘連需行外科拔牙術(shù),通過翻瓣去骨等方式完整拔除,術(shù)后可能出現(xiàn)鄰牙敏感等并發(fā)癥。

出現(xiàn)牙齒松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診口腔外科或牙體牙髓科,避免強(qiáng)行自行拔牙導(dǎo)致鄰牙損傷或頜骨骨折,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口吸煙。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎兒一天不動(dòng)正常嗎

胎兒一天不動(dòng)可能提示異常,需警惕胎兒窘迫、胎盤功能減退、臍帶繞頸或?qū)m內(nèi)感染等情況,建議立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

1、胎兒窘迫

可能與胎盤供氧不足有關(guān),表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴胎心率異常。需緊急吸氧并監(jiān)測(cè),必要時(shí)終止妊娠,藥物可用鹽酸利托君抑制宮縮。

2、胎盤功能減退

常見于妊娠期高血壓或糖尿病,超聲顯示胎盤鈣化。建議住院給予低分子肝素改善循環(huán),配合營養(yǎng)支持治療。

3、臍帶繞頸

超聲可見臍帶血流異常,可能伴隨胎心變異減速。需改變體位觀察,嚴(yán)重時(shí)需剖宮產(chǎn),可用硫酸鎂緩解宮縮。

4、宮內(nèi)感染

多伴發(fā)熱或陰道分泌物異常,血常規(guī)顯示炎癥指標(biāo)升高。需抗生素治療如頭孢曲松,同時(shí)評(píng)估胎兒存活狀況。

孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少過半,須立即就診。避免仰臥位,左側(cè)臥位有助于胎盤供血。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首選藥物是什么

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期首選藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素三類,常用藥物包括秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等。具體用藥需根據(jù)患者肝腎功能、并發(fā)癥及藥物耐受性個(gè)體化選擇。

1、秋水仙堿

作為傳統(tǒng)一線藥物,通過抑制中性粒細(xì)胞活化緩解關(guān)節(jié)腫痛??赡艹霈F(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng),肝腎損傷者需減量。

2、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉等藥物通過抑制前列腺素合成快速止痛。消化道潰瘍患者應(yīng)避免使用,可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松適用于多關(guān)節(jié)受累或不能耐受前兩類藥物者。需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,不建議長期使用。

4、降尿酸藥物

急性期控制后需加用別嘌醇或非布司他等降尿酸藥。治療初期可能誘發(fā)發(fā)作,建議與小劑量秋水仙堿聯(lián)用預(yù)防。

痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。關(guān)節(jié)腫痛緩解后仍需規(guī)范降尿酸治療,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

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