醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  私處瘙癢、異味重、分泌物多可能與陰道炎、外陰炎、宮頸炎、盆腔炎、性傳播疾病等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、陰道炎

  陰道炎通常由細(xì)菌、真菌或滴蟲(chóng)感染引起，表現(xiàn)為分泌物增多、顏色異常及明顯異味。細(xì)菌性陰道炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠；真菌性陰道炎常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓；滴蟲(chóng)性陰道炎需配合性伴侶共同口服甲硝唑片。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

  2、外陰炎

  外陰炎多因局部衛(wèi)生不良或過(guò)敏導(dǎo)致，伴隨外陰紅腫、灼熱感。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，涂抹紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染。糖尿病患者易合并外陰濕疹，需同步控制血糖。建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，如廁后從前向后擦拭，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。

  3、宮頸炎

  宮頸炎常由淋球菌、衣原體感染或機(jī)械損傷誘發(fā)，可見(jiàn)膿性分泌物伴接觸性出血。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，慢性宮頸炎可采用保婦康栓或激光治療。治療后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查宮頸TCT及HPV篩查。

  4、盆腔炎

  盆腔炎多繼發(fā)于上行感染，下腹墜痛與異常分泌物同時(shí)出現(xiàn)。輕癥口服左氧氟沙星片和奧硝唑分散片，重癥需住院輸注頭孢哌酮舒巴坦鈉。治療期間絕對(duì)臥床休息，禁止盆浴，慢性盆腔炎可配合中藥灌腸緩解粘連。

  5、性傳播疾病

  淋病、衣原體感染等疾病會(huì)導(dǎo)致大量黃綠色分泌物，需通過(guò)分泌物培養(yǎng)確診。淋病首選頭孢克肟顆粒聯(lián)合阿奇霉素片，衣原體感染口服多西環(huán)素膠囊。所有性伴侶須同步治療，治療期間使用避孕套，治愈前禁止無(wú)保護(hù)性行為。

  日常應(yīng)避免使用堿性洗液過(guò)度清潔會(huì)陰，每日清水沖洗1次即可。選擇寬松純棉內(nèi)褲并每日更換，高溫燙洗后在陽(yáng)光下晾曬。飲食減少辛辣刺激食物攝入無(wú)糖酸奶調(diào)節(jié)菌群平衡。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、腹痛，需立即復(fù)查陰道鏡及超聲檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行停藥以防復(fù)發(fā)。