醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石病的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常突然發(fā)作并向會陰部放射，可能伴有惡心嘔吐。建議立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿刺痛感。需增加每日飲水量，必要時采用體外沖擊波碎石治療，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞尿路時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿潴留。可能與尿路感染或前列腺增生有關(guān)，表現(xiàn)為下腹脹痛。可選用坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片、頭孢克肟分散片等藥物。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  提示繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，可能出現(xiàn)膿尿和持續(xù)高熱。需緊急抗感染治療，常見致病菌為大腸埃希菌，可使用左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  每日保持2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。