醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石1.5厘米輕度積水通常建議體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石位置、硬度及患者身體狀況綜合評(píng)估。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出?？赡艹霈F(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  2、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石。需術(shù)前評(píng)估輸尿管條件，術(shù)后可能留置雙J管。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對(duì)較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，目前臨床已較少采用。術(shù)后恢復(fù)周期較長(zhǎng)，需密切監(jiān)測(cè)腎功能。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。