醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化灶可能導(dǎo)致排尿不盡，通常與慢性前列腺炎、前列腺增生等因素有關(guān)。排尿不盡可能由{前列腺鈣化灶壓迫尿道}、{炎癥刺激膀胱頸}、{神經(jīng)調(diào)節(jié)異常}、{尿道狹窄}、{膀胱功能異常}等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、前列腺鈣化灶壓迫尿道

  前列腺鈣化灶是前列腺組織中的鈣鹽沉積，可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢。鈣化灶通常由慢性炎癥反復(fù)刺激形成，長期存在可能加重尿道梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。治療需結(jié)合鈣化灶大小和癥狀嚴(yán)重程度，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  2、炎癥刺激膀胱頸

  慢性前列腺炎引起的鈣化灶可能持續(xù)刺激膀胱頸部，導(dǎo)致局部水腫和肌肉痙攣。患者常伴有尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀。炎癥活動(dòng)期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊配合溫水坐浴。日常需避免久坐、飲酒等加重炎癥的行為。

  3、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常

  長期前列腺病變可能影響盆腔神經(jīng)功能，導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同失調(diào)。表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)困難、尿流中斷等?？蛇M(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，治療包括甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、膀胱訓(xùn)練等康復(fù)措施。

  4、尿道狹窄

  反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或醫(yī)源性損傷可能并發(fā)尿道狹窄，加重排尿不盡癥狀。需通過尿道造影明確狹窄部位和程度，輕度狹窄可定期尿道擴(kuò)張，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片控制炎癥。

  5、膀胱功能異常

  長期排尿困難可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌無力或過度活動(dòng)，表現(xiàn)為殘余尿增多或尿失禁。可通過B超測(cè)定殘余尿量評(píng)估，治療包括酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能、間歇導(dǎo)尿等。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制。

  前列腺鈣化灶患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿和辛辣飲食。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，水溫40℃左右的局部熱敷有助于緩解不適。每年至少進(jìn)行一次前列腺超聲和尿常規(guī)檢查，若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就診。注意鈣化灶本身多為良性病變，重點(diǎn)在于改善由其引發(fā)的功能障礙。