醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)可以查出具體細(xì)菌種類。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)是診斷細(xì)菌性前列腺炎的常用方法，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)可明確致病菌類型，主要有大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、腸球菌等。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范檢查與治療。

  1、大腸埃希菌

  大腸埃希菌是細(xì)菌性前列腺炎最常見(jiàn)的致病菌，屬于革蘭陰性桿菌，可能通過(guò)尿道上行感染引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療，需結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。

  2、金黃色葡萄球菌

  金黃色葡萄球菌可通過(guò)血行或直接感染前列腺，屬于革蘭陽(yáng)性球菌，可能導(dǎo)致急性化膿性前列腺炎。典型癥狀包括高熱、排尿困難、前列腺壓痛。治療可選用苯唑西林鈉膠囊、克林霉素膠囊、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。

  3、鏈球菌

  鏈球菌感染多與免疫力下降有關(guān)，常見(jiàn)B族鏈球菌和肺炎鏈球菌，可引起慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為下腹隱痛、尿道分泌物增多。青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等藥物對(duì)鏈球菌感染有效，需足療程用藥防止復(fù)發(fā)。

  4、變形桿菌

  變形桿菌屬于條件致病菌，常見(jiàn)于尿路感染繼發(fā)的前列腺炎，具有較強(qiáng)耐藥性。臨床癥狀包括尿液渾濁、排尿灼熱感。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇哌拉西林鈉他唑巴坦鈉顆粒、環(huán)丙沙星片、頭孢他啶片等藥物，必要時(shí)聯(lián)合用藥。

  5、腸球菌

  腸球菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或抗生素濫用患者，以糞腸球菌為主，易形成生物膜增加治療難度?？赡馨殡S發(fā)熱、骨盆區(qū)域疼痛。萬(wàn)古霉素膠囊、利奈唑胺片、替考拉寧注射液等藥物可用于耐藥腸球菌感染，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)前應(yīng)禁欲3-5天，采樣時(shí)避免污染尿道口分泌物。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，若培養(yǎng)陰性但癥狀持續(xù)，需考慮非細(xì)菌性前列腺炎或其他病因。日常應(yīng)避免久坐、飲酒及辛辣飲食，保持規(guī)律排尿習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。治療期間遵醫(yī)囑完成全程抗生素療程，定期復(fù)查前列腺液及尿常規(guī)。