醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  淚囊炎的癥狀主要有溢淚、眼部分泌物增多、內(nèi)眥部紅腫壓痛、淚囊區(qū)皮膚發(fā)紅腫脹、膿性分泌物反流等。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、鼻腔炎癥、眼部外傷、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過抗生素治療、淚道沖洗、淚道探通、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)等方式治療。

  1、溢淚

  溢淚是淚囊炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為眼淚無(wú)法正常通過鼻淚管排出，導(dǎo)致眼淚從眼角溢出?；颊叱８杏X眼睛濕潤(rùn)，尤其在寒冷或刮風(fēng)天氣更為明顯。溢淚可能由鼻淚管阻塞引起，導(dǎo)致淚液無(wú)法流入鼻腔。長(zhǎng)期溢淚可能導(dǎo)致眼瞼皮膚潮濕、發(fā)紅甚至糜爛。建議患者保持眼部清潔，避免揉搓眼睛，及時(shí)就醫(yī)檢查淚道通暢情況。

  2、眼部分泌物增多

  淚囊炎患者常出現(xiàn)眼部分泌物增多，尤其在晨起時(shí)更為明顯。分泌物多為黏液性或膿性，可能黏附在睫毛上形成痂皮。分泌物增多與淚囊內(nèi)細(xì)菌感染有關(guān)，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。患者可用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼瞼邊緣，避免使用不潔物品擦拭眼睛。若分泌物持續(xù)增多或呈膿性，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療。

  3、內(nèi)眥部紅腫壓痛

  急性淚囊炎患者可能出現(xiàn)內(nèi)眥部紅腫壓痛，觸摸淚囊區(qū)時(shí)有明顯疼痛感。紅腫范圍可能擴(kuò)散至眼瞼和面頰部，伴有局部皮膚溫度升高。這種情況提示淚囊急性感染，可能形成膿腫?；颊邞?yīng)避免擠壓紅腫部位，可進(jìn)行局部熱敷緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水或口服抗生素治療，防止感染擴(kuò)散。

  4、淚囊區(qū)皮膚發(fā)紅腫脹

  淚囊區(qū)皮膚發(fā)紅腫脹是急性淚囊炎的典型表現(xiàn)，患者可觀察到內(nèi)眼角下方出現(xiàn)明顯的紅腫包塊。隨著病情發(fā)展，腫脹可能逐漸增大并伴有劇烈疼痛。這種情況多由細(xì)菌感染導(dǎo)致淚囊內(nèi)膿液積聚引起。患者需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行淚道沖洗或切開引流，同時(shí)使用抗生素控制感染。未經(jīng)治療的急性淚囊炎可能發(fā)展為眶周蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  5、膿性分泌物反流

  按壓淚囊區(qū)時(shí)出現(xiàn)膿性分泌物從淚小點(diǎn)反流是慢性淚囊炎的特征性表現(xiàn)。分泌物可能為黃色或黃綠色，量多且黏稠。長(zhǎng)期膿性分泌物反流可能導(dǎo)致結(jié)膜慢性炎癥或角膜炎。醫(yī)生可能建議進(jìn)行淚道沖洗或探通治療，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療?；颊邞?yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品，防止交叉感染。

  淚囊炎患者應(yīng)注意保持眼部清潔，每日用溫水或生理鹽水清潔眼周，避免使用刺激性化妝品。飲食上可多攝入富含維生素A和C的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、柑橘類水果等，有助于維持眼部健康。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，適當(dāng)休息，減少電子屏幕使用時(shí)間。若出現(xiàn)急性癥狀如劇烈疼痛、視力下降或發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。嬰幼兒淚囊炎患者家長(zhǎng)應(yīng)定期按摩淚囊區(qū)，促進(jìn)鼻淚管通暢，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確操作。慢性淚囊炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，防止病情反復(fù)或加重。