醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2年持續(xù)疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、感染排查、假體評估等方式治療。疼痛可能由軟組織粘連、假體松動(dòng)、低度感染、異位骨化等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于重度疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并注意胃腸道保護(hù)。

  2、康復(fù)訓(xùn)練

  關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉強(qiáng)化可改善軟組織粘連，水中運(yùn)動(dòng)能減輕負(fù)重壓力，物理治療如超聲波可促進(jìn)局部血液循環(huán)。

  3、感染排查

  需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測及關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，低度感染可能表現(xiàn)為隱痛和輕微腫脹，確診后需抗生素治療或清創(chuàng)手術(shù)。

  4、假體評估

  通過X線或CT檢查假體位置及骨溶解情況，假體松動(dòng)可能引起負(fù)重痛，嚴(yán)重時(shí)需翻修手術(shù)，異位骨化可通過藥物或放射治療。

  建議避免爬山或深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重并補(bǔ)充鈣質(zhì)，定期復(fù)查假體狀態(tài)及炎癥指標(biāo)，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就診。