醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃十二指腸潰瘍出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激性損傷等原因引起。

  1. 藥物止血

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥可局部止血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  2. 內(nèi)鏡治療

  通過胃鏡實(shí)施鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素，適用于活動性出血。治療前需禁食6小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測生命體征。

  3. 介入治療

  血管造影栓塞術(shù)針對大血管出血，通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒阻斷血流。需評估肝腎功能，術(shù)后臥床24小時(shí)避免穿刺點(diǎn)出血。

  4. 手術(shù)治療

  胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)適用于穿孔或反復(fù)出血，需術(shù)前糾正貧血。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征，需少量多餐飲食調(diào)節(jié)。

  出血期間禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期選擇米湯、蒸蛋等低纖維軟食，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查幽門螺桿菌，長期用藥者需監(jiān)測胃黏膜情況。