醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  小兒疝氣可能是由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高、遺傳因素、外傷或感染等原因引起的，可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術、開放手術或中醫(yī)調理等方式治療。

  1、腹壁發(fā)育不全

  胎兒期腹壁肌肉發(fā)育薄弱可能導致腹股溝區(qū)域形成缺損，腹腔內容物易從此處突出形成疝氣?；純罕憩F(xiàn)為腹股溝或陰囊出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的包塊，哭鬧時包塊增大。對于1歲以下嬰幼兒，若無嵌頓風險可暫不處理，多數(shù)隨生長發(fā)育自行愈合。家長需避免讓患兒劇烈哭鬧，減少腹壓增高因素。

  2、腹壓增高

  長期便秘、慢性咳嗽或排尿困難等導致腹壓持續(xù)增高，可能誘發(fā)或加重疝氣。患兒除局部包塊外，可能伴有排便費力、陣發(fā)性咳嗽等癥狀。家長需調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液緩解便秘，或使用氨溴索口服液控制咳嗽。

  3、遺傳因素

  結締組織發(fā)育異常相關基因突變可能增加疝氣發(fā)生概率，此類患兒常伴有其他部位組織松弛表現(xiàn)。若直系親屬有疝氣病史，新生兒期應加強腹股溝區(qū)域檢查。發(fā)現(xiàn)包塊時可使用疝氣帶臨時固定，但需每日檢查皮膚狀況，防止壓迫損傷。

  4、外傷

  腹部外力撞擊或醫(yī)源性損傷可能破壞腹壁結構完整性，形成創(chuàng)傷性疝氣。患兒有明確外傷史，局部可能伴有淤青或壓痛。急性期需臥床休息，避免劇烈運動，若缺損較大或持續(xù)不愈需考慮擇期行疝修補術，可采用聚丙烯補片進行無張力修補。

  5、感染

  腹腔內感染可能導致腹壁組織炎性壞死，繼發(fā)疝氣形成?；純撼鼔K外還可出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細胞升高。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，感染控制后3-6個月再評估手術指征。期間家長需監(jiān)測體溫變化，保持切口清潔干燥。

  日常護理中家長應避免讓患兒劇烈哭鬧或長時間站立，保持大便通暢，選擇易消化食物。術后恢復期需限制跑跳等劇烈活動1-3個月，定期復查超聲觀察修復情況。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大變硬、伴嘔吐或血便等嵌頓癥狀，須立即就醫(yī)處理。多數(shù)患兒經規(guī)范治療后預后良好，但需注意術后仍有復發(fā)可能。