醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  平躺著腎疼可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

  1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為單側(cè)腰部劇烈疼痛伴血尿?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

  2、腎盂腎炎

  細菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱尿頻?？赡芘c尿路梗阻、免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和膿尿。需用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。

  3、腰肌勞損

  長期保持不良姿勢引發(fā)肌肉慢性損傷，平躺時腰部受力改變誘發(fā)疼痛。熱敷和核心肌群鍛煉有助于改善癥狀，避免久坐久站。

  4、腰椎間盤突出

  椎間盤壓迫神經(jīng)根引起放射性疼痛，臥位時椎間盤壓力變化可能加重癥狀。表現(xiàn)為下肢麻木無力，可通過牽引、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等保守治療。

  建議避免憋尿和過量攝入高草酸食物，急性疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。