蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：咳嗽、不發(fā)熱，肺炎的病人有，但是不多。大部分肺炎的人都有不同程度的發(fā)熱和咳嗽，但是確實(shí)臨床有只咳嗽，沒有發(fā)熱，拍了胸片，拍了胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺上有病灶。為什么有肺炎不發(fā)熱？好大的程度上取決于對炎癥的反應(yīng)性。有相當(dāng)一部分老年人對致病因素的反應(yīng)性比較差，所以即便肺部有病灶，臨床并不發(fā)熱。反過來，有些肺上沒有病灶的人，可能就是一個(gè)單純的上呼吸道感染，可能就是一個(gè)單純的下呼吸道的支氣管炎，臨床體溫就很高，可以39度、40度。所以，判斷一個(gè)病人有沒有肺炎，不能單憑有沒有發(fā)熱，不能單憑有沒有咳嗽，不能單憑血象高不高，C-反應(yīng)蛋白高不高，而主要看胸部CT和胸片有沒有病灶，不怕臨床癥狀明顯的肺炎，能夠及時(shí)被診斷，就害怕臨床癥狀不明顯的病人，肺炎沒有及時(shí)地被發(fā)現(xiàn)，以至于耽擱到最后變成重的。就像這次新冠肺炎一樣的，早期沒有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是很重了甚至搶救都來不及了。