醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化伴隨左下腹隱痛可能與慢性前列腺炎、前列腺結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿異常、會陰部不適等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎是前列腺鈣化常見的伴隨疾病，炎癥刺激可導(dǎo)致左下腹隱痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼熱感，部分伴有性功能障礙。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常應(yīng)避免久坐、飲酒及辛辣飲食。

  2、前列腺結(jié)石

  鈣化灶形成的結(jié)石可能摩擦腺體組織引發(fā)隱痛，尤其排尿時癥狀可能加重。結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、血尿。確診需通過超聲或CT檢查，較小結(jié)石可服用癃閉舒膠囊、尿石通丸等藥物輔助排出，較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石。每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  細(xì)菌逆行感染可能同時累及前列腺和鄰近器官，引起左下腹持續(xù)性鈍痛。典型癥狀包括尿液渾濁、排尿疼痛，實驗室檢查可見尿白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，感染控制后鈣化相關(guān)癥狀多能緩解。治療期間須禁止性生活。

  4、腸道功能紊亂

  結(jié)腸痙攣或腸易激綜合征可能表現(xiàn)為左下腹疼痛，需與前列腺疾病鑒別。這類疼痛常與排便相關(guān)，可能伴隨腹脹、腹瀉或便秘?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，必要時使用匹維溴銨片緩解腸痙攣。保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。

  5、精索靜脈曲張

  左側(cè)精索靜脈回流受阻可能引起同側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛，久站后癥狀明顯。體檢可觸及蚓狀曲張靜脈團(tuán)，超聲檢查可確診。輕度者可穿專用托帶褲減輕墜脹感，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。避免長時間負(fù)重可降低復(fù)發(fā)概率。

  前列腺鈣化患者日常應(yīng)保持適度運動如慢跑、提肛鍛煉，避免騎車等壓迫會陰部的活動。飲食注意補充番茄紅素、鋅元素，限制咖啡因攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測鈣化灶變化，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)血精、發(fā)熱等癥狀須立即就診。心理上不必過度焦慮鈣化灶，多數(shù)屬于良性病變。