醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心臟隔膜缺損手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下安全性較高。風(fēng)險(xiǎn)程度主要與缺損大小、患者年齡、合并癥及手術(shù)方式有關(guān)。

  1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

  全麻可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)或呼吸抑制，術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)中由麻醉團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

  2、出血感染

  開胸手術(shù)存在創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能發(fā)生切口或心內(nèi)膜感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作并預(yù)防性使用抗生素。

  3、傳導(dǎo)阻滯

  缺損修補(bǔ)可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)心律失常，部分患者需臨時(shí)心臟起搏器輔助，極少數(shù)需永久起搏器植入。

  4、殘余分流

  復(fù)雜缺損修補(bǔ)后可能出現(xiàn)殘余分流，小型分流多可自愈，中大型分流需二次干預(yù)，術(shù)中經(jīng)食道超聲可實(shí)時(shí)評(píng)估效果。

  建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟外科團(tuán)隊(duì)，術(shù)前完善心臟超聲及心功能評(píng)估，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)心律變化并定期隨訪。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食有助于傷口愈合。