醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰底部酸痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病引起，癥狀發(fā)展從早期肌肉疲勞到后期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。

  1. 腰肌勞損

  長期姿勢不良或過度勞累導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為局部酸痛和僵硬，可通過熱敷、按摩和核心肌群鍛煉緩解。

  2. 腰椎間盤突出

  椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，典型癥狀為放射性疼痛和麻木，需避免彎腰負重，藥物可選塞來昔布、甲鈷胺和乙哌立松。

  3. 強直性脊柱炎

  自身免疫性疾病主要累及骶髂關(guān)節(jié)，晨僵和夜間痛明顯，可能與HLA-B27基因相關(guān)，生物制劑如阿達木單抗可控制病情進展。

  4. 骶髂關(guān)節(jié)炎

  感染或創(chuàng)傷引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，活動時疼痛加劇伴關(guān)節(jié)活動受限，需排查結(jié)核等感染因素，非甾體抗炎藥聯(lián)合物理治療有效。

  建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，急性期疼痛持續(xù)超過一周或伴下肢無力時應(yīng)及時骨科就診。