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腎結(jié)石疼痛伴隨嘔吐通常提示結(jié)石已進(jìn)入輸尿管中下段或引發(fā)腎積水，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎、急性尿路梗阻等疾病，需警惕感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、輸尿管結(jié)石結(jié)石卡壓輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于結(jié)石直徑超過(guò)5毫米的情況。
2、腎盂腎炎結(jié)石阻塞合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，炎癥刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需留置輸尿管支架管引流。
3、急性尿路梗阻完全性梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓驟升，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴反射性嘔吐。急診超聲可確診，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)減壓，解除梗阻后疼痛嘔吐可迅速緩解。
4、感染性休克尿源性膿毒血癥時(shí)出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識(shí)改變，屬于泌尿外科急癥。需立即靜脈應(yīng)用碳青霉烯類抗生素，并行血液凈化治療，延誤治療可能危及生命。
發(fā)作期間建議暫時(shí)禁食，嘔吐緩解后逐步飲用淡鹽水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重結(jié)石移位，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少需立即急診就醫(yī)。
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