醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流病治療通常無須優(yōu)先根除幽門螺桿菌，是否殺菌需結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。

  1. 癥狀評估

  單純反酸燒心癥狀與幽門螺桿菌感染無直接關(guān)聯(lián)，但合并慢性胃炎或潰瘍時需考慮殺菌治療。

  2. 胃鏡結(jié)果

  胃鏡下發(fā)現(xiàn)活動性胃炎、胃潰瘍或萎縮性改變時，建議根除幽門螺桿菌以降低胃癌風(fēng)險。

  3. 藥物影響

  長期服用質(zhì)子泵抑制劑可能加重胃黏膜萎縮，此類患者若檢出幽門螺桿菌應(yīng)優(yōu)先殺菌。

  4. 耐藥檢測

  高耐藥地區(qū)患者需先進(jìn)行藥敏試驗，克拉霉素耐藥率超過20%時應(yīng)避免使用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法。

  日常需避免高脂飲食、睡前3小時禁食，反流發(fā)作時可抬高床頭15-20厘米，癥狀持續(xù)加重建議消化內(nèi)科就診。