醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石引起的腰疼通常位于腰部?jī)蓚?cè)或肋脊角區(qū)域，疼痛可能放射至下腹部或腹股溝。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛，可能伴隨惡心、嘔吐及血尿。

  1、肋脊角疼痛

  結(jié)石卡在腎盂或輸尿管上段時(shí)，疼痛集中于肋骨與脊柱交界處，呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

  2、側(cè)腰部放射痛

  輸尿管中段結(jié)石常引發(fā)側(cè)腰部帶狀區(qū)域劇痛，伴隨尿頻尿急，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選坦索羅辛、吲哚美辛或哌替啶。

  3、下腹轉(zhuǎn)移痛

  結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段時(shí)，疼痛向同側(cè)下腹部放射，可能誤診為闌尾炎，建議行CT確診后采用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇或抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療。

  4、會(huì)陰部牽涉痛

  膀胱壁段結(jié)石會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部墜脹感，兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安，家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)，可通過(guò)α受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑配合大量飲水促進(jìn)排石。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。