醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激光碎石對腎臟的損傷通常較小，實(shí)際損傷程度與結(jié)石大小、操作技術(shù)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  結(jié)石體積越大，激光碎石過程中可能對腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生的機(jī)械刺激或熱損傷風(fēng)險(xiǎn)略高，術(shù)后需密切監(jiān)測尿液顏色及腎功能指標(biāo)。

  2、操作技術(shù)

  精準(zhǔn)的激光能量控制和定位能減少對周圍健康組織的誤傷，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師可顯著降低穿孔、出血等并發(fā)癥概率。

  3、設(shè)備類型

  鈥激光等現(xiàn)代設(shè)備具有脈沖短、穿透淺的特點(diǎn)，相比傳統(tǒng)碎石方式對腎盂黏膜的損傷更可控，術(shù)后恢復(fù)更快。

  4、個(gè)體差異

  合并腎積水、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者，腎臟代償能力下降，可能增加術(shù)后短暫性血尿或感染的風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT評估腎臟恢復(fù)情況。