醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣，阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、熱敷

  下腹部或腰部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌，減輕痙攣性疼痛，水溫不宜超過(guò)40攝氏度，單次持續(xù)15-20分鐘。

  3、體位調(diào)整

  采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位可減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，適度行走可能促進(jìn)結(jié)石移位。

  4、就醫(yī)治療

  持續(xù)劇烈疼痛伴血尿、發(fā)熱需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻，嚴(yán)重腎積水可能需留置雙J管引流。

  疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。