醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況下可通過藥物排石或保守治療，實際處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴重程度、腎功能狀態(tài)及患者個體差異綜合評估。

  1. 保守治療

  直徑小于0.6厘米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，0.7厘米結(jié)石若位于輸尿管下段且無嚴重梗阻時，可嘗試藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。

  2. 體外碎石

  當結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段，或伴有明顯腎積水時，體外沖擊波碎石可作為首選，該方式適用于0.5-2厘米的結(jié)石，需評估結(jié)石硬度及患者體型因素。

  3. 手術(shù)治療

  若結(jié)石導(dǎo)致持續(xù)絞痛、反復(fù)感染或腎功能損害，或保守治療無效時，需考慮輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，這兩種微創(chuàng)手術(shù)對0.7厘米結(jié)石均有較好清除率。

  4. 復(fù)發(fā)預(yù)防

  無論采取何種治療，均需分析結(jié)石成分并針對性調(diào)整飲食，每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。

  建議泌尿外科就診完善CT尿路成像檢查，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)石具體位置、腎積水程度及全身狀況制定個體化方案，治療期間需密切觀察排尿情況及疼痛變化。