醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管下段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于10毫米、無嚴(yán)重尿路感染或梗阻的情況。治療方法選擇需綜合考慮結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及患者個體差異。

  1、結(jié)石大小：

  直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯?-10毫米的結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，超過10毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡治療。

  2、結(jié)石位置：

  輸尿管下段結(jié)石因位置靠近膀胱，體外碎石成功率較高，但需避開骨盆骨骼遮擋，精準(zhǔn)定位是治療關(guān)鍵。

  3、腎功能評估：

  治療前需通過靜脈腎盂造影或CT檢查評估腎功能，合并腎積水或腎功能損害者需優(yōu)先解除梗阻。

  4、禁忌證排查：

  妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者不適合體外碎石，需選擇其他治療方式。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運動幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。