醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精索靜脈曲張術(shù)后血管再現(xiàn)可能與靜脈回流障礙、手術(shù)技術(shù)因素、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或血管代償性擴(kuò)張有關(guān)，需通過超聲復(fù)查、藥物干預(yù)或二次手術(shù)等方式處理。

  1、靜脈回流障礙

  術(shù)后腹壓增高或久坐可能導(dǎo)致靜脈瓣功能不全，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，可通過穿戴陰囊托帶、避免劇烈運(yùn)動(dòng)改善。

  2、手術(shù)技術(shù)因素

  結(jié)扎不徹底或遺漏分支靜脈時(shí)，需行精索靜脈造影確認(rèn)，必要時(shí)采用顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行修正。

  3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

  早期負(fù)重或性生活可能破壞血管閉合，建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免腹部用力活動(dòng)，配合使用地奧司明、邁之靈等靜脈活性藥物。

  4、血管代償性擴(kuò)張

  殘余靜脈代償性增粗屬生理現(xiàn)象，若無癥狀可觀察，伴疼痛時(shí)需排除胡桃夾綜合征等繼發(fā)病因。

  術(shù)后3個(gè)月應(yīng)復(fù)查彩色多普勒超聲，日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著寬松內(nèi)褲減少靜脈壓力，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或睪丸萎縮需及時(shí)泌尿外科就診。