盆腔靜脈曲張?jiān)趺匆鸬?/h1>
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)言小筑
盆腔靜脈曲張?jiān)趺匆鸬?/h1>
盆腔靜脈曲張可能由妊娠壓迫、久坐久站、慢性咳嗽、盆腔腫瘤、先天性靜脈瓣膜功能不全等原因引起，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、會(huì)陰部靜脈迂曲擴(kuò)張、性交痛等癥狀。
1、妊娠壓迫
妊娠期子宮增大會(huì)壓迫髂靜脈，導(dǎo)致盆腔靜脈回流受阻。隨著孕周增加，子宮對(duì)血管的機(jī)械性壓迫逐漸加重，可能引發(fā)靜脈壁擴(kuò)張變形。產(chǎn)后需通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù)，必要時(shí)使用地奧司明片改善靜脈功能。
2、久坐久站
長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)會(huì)影響盆腔靜脈血液回流，造成靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高。教師、司機(jī)等職業(yè)人群易出現(xiàn)靜脈瓣膜關(guān)閉不全，表現(xiàn)為站立時(shí)下腹酸脹加重。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，穿戴醫(yī)用彈力襪輔助回流。
3、慢性咳嗽
長(zhǎng)期慢性咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹壓反復(fù)升高，使盆腔靜脈叢持續(xù)處于充血狀態(tài)。慢性支氣管炎、哮喘患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部靜脈網(wǎng)狀擴(kuò)張，需使用氨溴索口服溶液控制咳嗽，同時(shí)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。
4、盆腔腫瘤
子宮肌瘤、卵巢囊腫等占位性病變可直接壓迫靜脈血管。當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能引起單側(cè)下肢水腫伴會(huì)陰部靜脈曲張，需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
5、靜脈瓣膜功能不全
先天性靜脈瓣膜缺損或閉鎖不全會(huì)導(dǎo)致血液逆流，使盆腔靜脈長(zhǎng)期處于淤血狀態(tài)。這類(lèi)患者往往自幼出現(xiàn)下肢靜脈曲張，成年后合并盆腔癥狀，需行靜脈造影評(píng)估后選擇瓣膜修復(fù)術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物、便秘等增加腹壓的行為，睡眠時(shí)抬高臀部15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。急性期可冷敷緩解脹痛，慢性期建議游泳、騎自行車(chē)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢不對(duì)稱(chēng)水腫或異常陰道出血，需立即排查深靜脈血栓及惡性腫瘤。飲食注意補(bǔ)充維生素E和花青素，適量食用藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等抗氧化食物。
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